原發性閉經:到16歲仍無月經初潮,在第二性征開始的3年内 無月經初潮或在 Tanner V乳房/陰毛發育的一年内無月經初潮均為 原發性閉經。 繼發性閉經:為以前已形成的規律月經周期後3個月已無月經。
鑒别診斷的關鍵是是否閉經與第二性征的發育有關。
(1)沒有性征的閉經: 染色體或酶的缺陷(如Turner綜合征,染色體的嵌合體,17a- 羟酶缺乏症)。 先天性子宮缺失。 性腺發育不全(同時有促性腺激素升高)。 丘腦下部-垂體異常(同時有促性腺激素減少)。
(2)有第二性征的月經: 下丘腦的促性腺激素釋放激素(GnRH)的功能減低(如緊張狀 态、過度運動、體重降低、慢性疾病、多囊性卵巢病、藥物、甲狀腺功能 減低症)。 垂體腺的異常〔如腫瘤、空蝶鞍綜合征(empt sella syndrome)〕。 卵巢功能減低(如照射、化療、創傷、病毒感染、自身免疫性炎 症)、 生殖道異常(如子宮頸不發育、無孔處女膜、無子宮的睾丸女性 化)
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