指導專家：潘相學|上海市中醫院脾胃病科副主任醫師

消化不良主要指上腹部或胸骨後疼痛不适、燒心、惡心、嘔吐、早飽。許多消化不良病人經長期治療，症狀仍不好轉，仍然腹脹難忍，為什麼會這樣呢？

當暴飲暴食導緻消化不良症狀時

常見錯誤用藥：聯合使用抗酸藥或制酸藥（如鋁鎂加）＋消化酶（如多酶片或胃蛋白酶）。

正确用藥應為：消化酶＋促胃腸動力藥（如多潘立酮）。

解析：暴飲暴食後的胃脹通常與胃急速擴容、難以及時排空有關，給予制酸藥後，反而不利于消化酶起作用。這是因為多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸環境下才有活性，而使用抗酸藥或制酸藥強力制酸以後，造成胃内堿性環境，以緻多酶片和胃蛋白酶無效，從而不利消化。

反複燒心、胃痛、胃脹時

常見錯誤用藥：在持續使用強制酸劑的情況下，加用消化酶制劑。

正确用藥應為：停用強制酸劑後，再使用消化酶。

解析：病人長期使用強制酸劑以後，胃酸受到過度抑制，影響了食物在胃内的消化，并減弱了胃酸對消化道細菌的抑制，緻使大腸内細菌大量生長，甚至原來基本無菌的小腸内也出現大量細菌生長，影響消化、吸收，并産生很多氣體。

長期便秘，引起腹脹和食欲減退時

常見錯誤用藥：僅單獨補充消化酶。

正确用藥應為：應以解除便秘為主要用藥，輔助加用消化酶。

解析：這種情況以老年人多見。此時，老人應使用促胃腸動力藥和抗菌藥（如甲硝唑），待大便通暢和有害菌群減少以後，再服用消化酶，方可見效。

此外，由于蔬菜中含大量不易消化的纖維素，有些老人腸蠕動很弱，反而可緻纖維素潴留過久，經大腸細菌發酵産生大量氣體，從而引起頑固性腹脹，所以，這樣的老人不宜過多食用含纖維素過多的蔬菜如筍類、辣椒、蕨菜、菜花、菠菜等。

把胰酶腸溶膠囊拆開服用

常見錯誤用藥：把胰酶腸溶膠囊拆開服用。

正确用藥應為：必須将膠囊完整吞下。

解析：胰酶腸溶膠囊主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障礙，也可以起到通氣的作用。胰酶腸溶膠囊經口服入胃後，幾分鐘内溶解，随即釋放出數百顆腸溶包衣的胰酶超微微粒。腸溶包衣能保護胰酶不被強酸性的胃液降解或滅活。如果把膠囊拆開服用，胰酶就可能被酸性的胃液降解或滅活，從而無法發揮藥物作用。

飲食不規律時

常見錯誤用藥：一味使用助消化藥。

正确用藥應為：以糾正飲食習慣為主。

解析：年輕人飲食不規律，喜吃辣火鍋、油炸食物等，長此以往，容易導緻消化不良。消化酶在發病當時會有效，但不久又出現反複，一味使用助消化藥往往效果不佳。隻有這些不良飲食習慣給予糾正以後，助消化藥才能充分起效。

“專家提醒”

消化不良常與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、腸炎、便秘、大腸癌、肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、膽囊炎、糖尿病等疾病相伴随，如果這些基礎疾病沒有得到有效治療，藥物即使能暫時改善症狀，也難以治愈消化不良。

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