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症狀減輕但體溫升高

健康 更新时间:2025-01-28 10:23:20

症狀減輕但體溫升高?症狀是疾病和/或證候的臨床表現,是組成疾病和/或證候的臨床要素,要進行辨證識病,必須從症狀人手進行分析判斷内科疾病症狀學是研究和描述症狀的基本病機,症狀的臨床特征所反應的病機差異性和與相關症狀、體征、舌脈組合出現時所反應的病機,從而為中醫内科臨床辨證診病提供依據的一門學科内科疾病常見症狀很多,現擇其主要症狀就其症狀學要點介紹于下,下面我們就來聊聊關于症狀減輕但體溫升高?接下來我們就一起去了解一下吧!

症狀減輕但體溫升高(發熱是他覺或自覺體溫升高的一種症狀)1

症狀減輕但體溫升高

症狀是疾病和/或證候的臨床表現,是組成疾病和/或證候的臨床要素,要進行辨證識病,必須從症狀人手進行分析判斷。内科疾病症狀學是研究和描述症狀的基本病機,症狀的臨床特征所反應的病機差異性和與相關症狀、體征、舌脈組合出現時所反應的病機,從而為中醫内科臨床辨證診病提供依據的一門學科。内科疾病常見症狀很多,現擇其主要症狀就其症狀學要點介紹于下。

(一)發熱

發熱是他覺或自覺體溫升高的一種症狀,是内科疾病中常見症狀之一,是機體正氣與邪氣相争,陰陽失調的一種病理反應。一般來說,有“陽盛則熱”和“陰虛發熱”兩種基本病機。發熱能耗氣傷津,損害機體,甚至造成不良後果。發熱的病因有外感和内傷;發熱方式有急性發熱、慢性發熱;熱勢有微熱、低熱、高熱、灼熱等。發熱的主要類型有如下幾種:

急性發熱:發熱起病急,病程較短,通常熱勢較甚或伴惡寒,多為外感病邪所緻。

慢性發熱:發熱起病緩,病程較長,低熱多見,亦有高熱者,以内傷發熱最多。

發熱惡寒:發熱與惡寒同時存在,為外感表證的表現。.

寒熱往來:惡寒與發熱交替出現,為邪在少陽,樞機不利的表現。

身熱夜甚:發熱以夜間為甚,若伴舌紅绛,為營分發熱或陰虛發熱;若舌有瘀點瘀斑,多為瘀血發熱。.

潮熱:每于午後或夜間發熱,如潮汛之準時,多為陰虛發熱或濕溫發熱的表現。

高熱:又稱壯熱、蒸蒸發熱,表現為肌膚灼熱,體溫多在39℃以上,多為外感發熱,陽明經證的特點。

低熱:一般體溫在37.2℃-38℃之間,多為氣血陰虧,髒腑功能失調所緻的内傷發熱。

五心煩熱:表現為手心、腳心發熱和心煩,多為自覺發熱,體溫不一定升高,或時伴烘熱感,多為陰虛發熱或肝郁發熱的表現。

(二)咳嗽

咳嗽是肺氣急促上逆,奔迫于聲門發出“咳”樣聲響,常伴咯痰勺特征的一種症狀,古有咳謂無痰而有聲,嗽謂無聲而有痰之分,實際難以截然劃分。咳嗽是肺系疾病的主要症狀,由肺氣不清,失于宣肅,肺氣上逆所緻。其他髒腑功能失調導緻肺氣上逆也可出現咳嗽。咳嗽日久,也能耗損氣津,損害機體,劇咳還會造成不良後果。咳嗽的病因有外感、内傷;咳嗽的發作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時應了解咳嗽的時間、節律、性質、聲音、伴随症狀以及加重的有關因素。還需注意痰的有無和痰的色、質、量、氣味。咳嗽有下列臨床表現。

急性咳嗽,伴寒熱症狀者,多為外感所緻,有風寒、風熱、燥邪等病因。

慢性咳嗽,伴喘促、心悸、脅痛等症狀者,多為内傷所緻,由肺或其他髒腑病變所引起。

晝咳甚:咳嗽白天多于夜間,咳而急劇,多為外感咳嗽。

晨咳甚:早晨咳嗽陣發加劇,咳聲重濁,痰出咳減者,多為痰濕或痰熱咳嗽。

夜咳甚:黃昏或夜間咳嗽加劇,單聲咳者,多為陰虛咳嗽;若咳嗽伴白色泡沫痰或粉紅色痰,心悸氣喘者,多為水飲淩心射肺所緻。

咳聲響亮,為實證咳嗽;咳聲低怯,為虛證咳嗽;咳聲重濁,為風寒或痰濁咳嗽。

咳聲嘶啞:病勢急而病程短者,為外寒内熱即寒包火;病勢緩而病程長者,為陰虛或氣虛。

幹咳少痰,多屬燥熱或陰虛;咳而痰多,多屬痰濕或虛寒。

咳痰色白而稀薄者,屬風、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢,痰為泡沫狀者,屬風痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡傷;咳吐鐵鏽色痰或痰中帶血或血痰,多為肺熱或陰虛絡傷;咯吐膿血腥臭痰,則為熱壅血瘀之肺癰。

(三)氣喘

氣喘又稱喘息、喘逆,是呼吸氣息急促,呼吸困難的一種臨床症狀,可出現于多種内科疾病過程中,其基本病機是各種原因導緻肺氣上逆、腎氣失納,病變涉及肺、腎和心、肝等髒腑,病理性質有虛、實、寒、熱的不同。臨床應了解呼吸氣息的深淺、病程經過、年齡、體質、伴發症及舌脈特征等。

年輕體壯病氣喘多為實喘;年老體虛病氣喘多為虛喘。

新病過程中氣喘,多實喘;久病過程中氣喘,多虛喘。

熱病過程中氣喘,多實喘;大失血或大汗、大吐、大下後突然出現氣喘,多屬虛喘,甚至是元氣敗絕的危候。

喘而氣盛息粗,呼吸深長,脈浮大滑數有力者為實喘;喘而氣弱息微,呼吸淺表,慌張氣怯,脈微弱或浮大中空者為虛喘。

喘而汗出,腹滿身熱,脈洪大有力者,為實熱證;喘而汗出,汗出如油,面青肢冷,六脈似無,為元氣欲脫之危候。

喘而痰嗽,為痰熱或痰濕壅肺;喘而痰湧,喉中如拽鋸,神昏厥逆者,為痰閉或肺失治節,百脈瘀阻的重症。;

喘而以呼出為快,多病在肺;喘而以深吸為快,多病在腎;喘而夜甚不能平卧,伴咳泡沫痰者,多為水飲射肺;喘因情志誘發,多為肝郁犯肺。

(四)口渴

口渴是自覺口幹,渴欲飲水的一種自覺症狀,為内科常見症狀之一,其基本病機是津液不足或津液不能上潮于口所緻。口渴的程度有口幹、微渴、大渴、飲不解渴、渴不思飲。臨床時應結合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發症如發熱與否、口味異常、小便多少,尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進行分析。

口不渴,津液未傷,為寒證或表證;口渴,津液已傷,為熱證或裡證。

渴喜涼飲,為熱盛傷津;渴喜熱飲,舌質淡者,為陽氣虛,氣不化津;渴不喜飲,口粘膩,舌苔膩者,為濕濁阻滞,津液不能上潮。

發熱而渴者,熱在氣分;大熱大渴大躁,脈洪大,為陽明經證;口渴舌燥,腹滿便秘,為陽明腑實證;發熱口渴,但渴不思飲,舌紅绛者,為熱在營分。

夜間口渴,多為陰津不足;口渴,但漱水不欲咽,舌上有青紫瘀斑者,為瘀阻,不能上布津液。

渴而口苦者,多為膽火内熾;渴而口酸者,多為木火傷津;渴而口鹹者,多為腎水不足;渴而口甜,舌苔膩者,多為濕熱。

渴而小便甜或小便濁,或善食易饑者,多為消渴病;煩渴脈數,小便不利,為熱人膀胱,氣化不利。

(五)腹痛

腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺症狀,是内科常見症狀之一。其基本病機是各種原因導緻腹部氣血不暢,不通則痛;或腹部髒腑失于氣血的溫煦濡養,因虛而疼痛。臨床時應結合腹痛的部位、疼痛性質、發作緩急、持續時間、伴發症狀等進行分析。

腹痛急發,多屬實證;腹痛慢性發作,多屬虛證。

腹痛隐隐,多屬虛證;腹痛劇烈,多屬實證。

腹痛喜溫喜按,痛屬虛寒;腹痛據按,按之痛甚,痛屬實證。腹痛而腹軟,多屬虛證;

腹痛而腹滿硬,多屬實證。寒凝腹痛,脈必沉遲;熱積腹痛,脈必數大。

腹痛部位不固定,多為氣滞腹痛;腹痛固定,痛如錐刺,多為瘀血腹痛。自胸至腹皆痛,脈沉而緊,苔黃膩者,為大小結胸症;大腹疼痛,多病太陰;痛連脅肋,肝脾不和;少腹疼痛,痛在厥陰;少腹硬滿急痛,漱水不欲咽,或如狂喜忘,大便色黑,此蓄血腹痛;臍周陣發劇痛而腹柔軟,或有吐下蛔蟲者,多為蟲痛。

(六)胸痛

胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺症狀,為内科心、肺、肝系疾病的常見症狀。其基本病機是病邪壅阻心胸血脈,氣血不通而疼痛,一般為實證,病邪有寒、熱、痰、瘀,但也有本虛标實證。臨床時應分析疼痛的性質、牽連部位及伴随的症狀等。

胸痛憋悶,有壓榨感,多為氣滞、痰阻;胸痛如刺,夜間為甚,多為血瘀阻滞。

胸痛連脘腹,手不可觸者,寒熱結胸;胸痛連脅,病在肝膽;胸痛痛連左手尺側者,為胸痹心痛;胸痛痛引肩背,發熱嘔惡者,為肝膽濕熱;胸痛痛連肩背,脈沉緊者,為寒凝心胸。

胸痛伴發熱咳嗽,咳則痛甚,為肺熱絡傷;胸痛伴咳吐膿血痰,為肺癰;胸部隐痛,咳嗽無力,多為肺氣虛弱,餘邪未盡的肺熱病後期,也可見于肺痨;胸痛伴心悸,病在心;心胸卒然大痛,持續不解,面青肢冷,脈微細者,為心脈閉阻不通,特稱“真心痛”以示危證。

(七)飲食異常

飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種症狀,可見于多種内科疾病,其中尤以脾胃疾病更為常見,其基本病機是脾胃的功能紊亂,運化失常。通過了解飲食情況,可以測知胃功能的強弱,判斷疾病的輕重及預後。臨床除應了解食欲、食量的異常外,還應結合其他症狀一道分析。

納呆食少:伴腹脹便溏,精神疲乏,舌淡者,為脾胃氣虛。

納呆脘悶:伴頭身重困,便溏苔膩者,屬濕邪困脾。

納呆厭食:兼見嗳氣酸腐,脘痛脹痛,苔厚膩濁者,為宿食停滞。

納少厭油:兼惡寒發熱者,為感冒所緻;兼疲乏身困,脅肋脹痛,或有黃疸者,屬肝膽濕熱。

饑不欲食:兼見胃中嘈雜、灼熱,舌紅少苔脈細者,為胃陰不足,虛火内擾,若兼胸脅苦滿或腹滿,心煩喜嘔,脈弦者,為少陽膽熱或肝胃不和。

多食易饑:兼見口渴心煩者,多為胃火亢盛;兼大便溏瀉者,多為胃強脾弱;若兼見消瘦多尿或尿有甜味者,則為消渴病之征。

喜食異物者,多為蟲病之兆。

(八)汗出異常

汗出異常是指非生理狀态下的出汗或無汗,是内科疾病中較常見的症狀之一。其基本病機是津液的生成、敷布失常所緻。通過分析汗出異常的性質,有助于判斷疾病的表裡、寒熱、虛實、陰陽和疾病的輕重等。臨床時應了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時間、汗出部位及主要兼症等情況。

無汗:兼見惡寒重,發熱輕,頭身疼痛,脈浮緊者,為外寒束表;若在發熱過程中無汗,兼皮膚幹皺無彈性,舌紅绛者,為邪熱人營傷陰;若長期無汗,兼口、眼幹燥或關節疼痛者,為燥證。

自汗:一般指日間汗出,動則益甚,兼見畏寒、神疲、乏力等症,屬氣虛、陽虛。

盜汗:是指病人睡時汗出,醒則汗止,常兼潮熱、顴紅等,多為陰虛内熱,陰津被擾所緻。

戰汗:多見于熱病過程中,寒熱戰栗,表情痛苦,幾經掙紮,而後汗出者,常見于正邪交争之時,為疾病的轉折點。如汗出後熱退脈緩,是邪去正安,疾病好轉的表現;如汗出後仍身發高熱,脈來急疾,則是邪盛正衰,疾病惡化的表現。

汗出不暢:發熱汗出不暢,身熱不揚,汗出粘手,伴脘痞納呆,舌苔黃膩,為濕熱病。

大汗不已:兼見發熱面赤,口渴飲冷,脈洪大者,為裡熱亢盛,蒸津外洩所緻;冷汗淋漓,汗出粘手,兼見面色蒼白,四肢厥冷,脈微欲絕者,乃陽氣暴脫,津随陽洩之亡陽證。

但頭汗出:即病人僅頭部或頭頸部出汗較多,餘處無汗。兼見面赤心煩,口渴,舌紅苔黃者,是上焦邪熱循經上蒸所緻;頭面多汗,兼見頭身困重,身熱不揚,脘悶,苔黃膩者,是中焦濕熱循經上蒸所緻;若見頭額汗出如油,四肢厥冷,氣喘,脈微者,為虛陽上越,津随陽洩的危象。

半身汗出:是指病人僅半側身體有汗,或為左側或為右側或為下半身有汗,而另一側則經常無汗,無汗側為患側,多由經絡阻閉,氣血運行不周所緻,可見于中風、痿病及截癱等病人。

手足心汗,是指手足心出汗較多,多為脾胃有病或肝經郁熱累及于脾,脾不主津,津淫于四末。

(九)頭暈

頭暈是指病人自感頭部發昏,周圍景物好象在旋轉,人有要跌倒的感覺,輕者閉目即止,重者不能站立,若兼眼花目眩者稱為眩暈。頭暈可見于外感或内傷疾病,其基本病機是風火痰瘀等病邪侵擾清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養。臨床時常結合伴随的症狀進行分析。

頭暈耳鳴:兼見面赤、口苦咽幹,為肝陽上亢所緻;兼見腰膝酸軟,遺精健忘者,為腎精虧虛所緻。

頭暈目眩:兼寒熱、口苦咽幹,為外感少陽證;兼面色不華,心悸失眠,為氣血虧虛;多在頭項運動時發作,頸僵肩沉,甚則活動轉側受限,為三陽脈阻之項痹。

頭暈頭痛:惱怒加重者,為風陽、肝火上擾清竅;外傷所緻,或舌有瘀點瘀斑者,為瘀血阻絡。

頭暈嘔吐:舌苔白膩,或眼球震顫者,為痰濁上蒙。

(十)乏力

乏力是指疲乏無力,為多種内科疾病的常見症狀。其基本病機是氣血虧虛或濕困陽氣,肢體失于溫煦濡養所緻。臨床時應結合相伴的症狀進行分析。

乏力氣短:伴汗出心悸,舌淡脈弱者,為氣虛。

乏力身重:伴納呆脘痞,苔膩脈濡者,為濕困;伴面色萎黃,便溏或稀便,食少腹脹者,為脾虛夾濕。

乏力頭暈:伴面色不華,心悸氣短者,為氣血虧虛;伴腰膝酸軟,目眩耳鳴者,為肝腎虧虛。

乏力身黃:伴納呆嘔惡,腹脹或脅痛,苔黃膩者,為肝膽濕熱。

(十一)嘔吐

嘔吐是指胃内容物随胃氣上逆經口而出的一種症狀,為内科疾病的常見症狀之一,外感、内傷都可引起,其基本病機是外感或内傷導緻胃失和降,胃氣上逆,病理性質有虛有實。嘔吐也是機體對胃内異物的一種反射性動作,可幫助機體排除胃内的有害物質,但超出正常保護性反應的嘔吐會耗損人體的氣津,加重病情。臨床時應結合嘔吐的病程、嘔吐物的性質氣味、嘔吐的聲勢、伴随症狀進行分析。

急性嘔吐,多屬實證;而慢性嘔吐,則有虛有實,如舌苔膩濁,脈象有力者,一般為實證,如舌淡脈弱無力者,多屬虛證。

幹嘔無物:伴口燥咽幹,舌紅少津者,為胃陰不足。

嘔吐酸水:伴脘脅脹痛,與情志有關者,為肝郁犯胃。

嘔吐酸腐:伴脘腹脹痛,惡聞食臭,為飲食停滞。

嘔吐苦水:舌紅苔膩,脈弦者,為膽胃郁熱。

嘔吐清水痰涎:多為胃氣虛寒或痰飲内阻。

嘔吐出如陽塵水、赤豆汁樣血性内容物或伴柏油樣黑便者,屬血證吐血的主要症狀;若見于中風、肺脹的病程中,多屬垂危之兆。

嘔吐而二便閉者,為關格、癃閉之征。

噴射狀嘔吐,多為腦病;嘔吐頻作而伴高熱,項強,頭痛劇烈,時有抽搐者,為熱毒燔熾,沖逆陽明,引動肝風。

(十二)大便異常

大便異常是指大便的便次、性狀及顔色等方面異于平常,多為脾胃系統方面的症狀,也能反映疾病的寒熱、機體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機是各種原因導緻腸道的傳導失常。臨床時除應了解大便的便次、性狀及顔色氣味外,還應結合其伴随症狀一并分析。

大便秘結:身熱口幹者,為熱傷津液;伴腹滿拒按疼痛,苔黃厚幹燥,為熱結腑實之證;若不小便又無矢氣,腹滿疼痛嘔吐者,為關格證;若大便幹燥難解,伴口幹舌紅少津者,為陰虛腸燥;若大便幹燥難解,面色不華,心悸舌淡者,為腸道血虛不潤;若大便并不結燥,甚或大便先硬後溏,解便困難者,為氣虛或陽虛通降無力。

虛坐努責:指無大便而有便意,雖經努力解便而無便可解者,常伴解便後氣短疲乏,為氣虛下陷之兆。

大便次數增加:便稀如水,為濕盛或脾虛所緻之洩瀉;便色黃糜臭穢,為濕熱洩瀉;大便不爽,裡急後重,為濕熱壅滞。

大便完谷不化,多為脾虛運化無力;若大便臭穢,腹脹痛者,為傷食所緻。

大便色白,兼身目發黃,身癢者,為肝膽濕熱阻滞。

大便膿血,為痢疾之征;大便色黑如柏油樣,為胃腸絡傷之遠血;大便帶色紅鮮血,為肛門近血,多見于熱傷腸絡或瘀血、瘀熱阻腸之痔瘡。

一般大便次數逐漸減少,由稀轉軟,由黑轉黃,為病順,反之則為病逆。若病重期間,大便突然失禁,排便次數陡增,多是陽氣下陷的表現,當特别注意。

(十三)小便異常

小便異常是指小便的次數、量、顔色、氣味及解便感覺等方面異于平常的一種症狀,其基本病機是腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常。因此,小便變化不僅是腎與膀胱病變的主要症狀,也是觀察體内津液盈虧及病情順逆的指征。

小便色黃短少,主熱;小便清長者,主寒;小便色紅,為尿中帶血,多為尿血或血淋的症狀;小便色白如米泔渾濁者,為膏淋或尿濁。

尿中有砂石者,為石淋的主要症狀;尿中有膿者,為重症淋濁;小便靜置後分層,上層有凝塊如膏脂者,為膏淋。’

尿有甜味者,為消渴病;尿有臊臭氣味者,為下焦濕熱,氣化不利。

尿頻:尿急尿痛而每次尿量少者,為淋證;尿頻而不痛,但小便餘瀝不淨,尤以夜尿多者,為陽氣虛,膀胱氣化不利;老年男性而尿頻,排尿不暢者,為腎虛瘀阻。

尿少:水腫病過程中常見尿少。熱性病過程中,發熱口幹者,為熱傷津液;若小便量極少,甚至無尿者,為津液枯涸,化源告竭之危象。若水腫病後,尿少或尿閉,伴浮腫、嘔惡,為癃閉之水毒内蓄;尿少而小腹充盈,則為膀胱氣化不利或尿道阻塞所緻尿液内蓄,前者屬虛,後者屬實。

尿多:指全日總尿量增多,若小便清,乏力畏寒者,為陽虛氣化失攝;若伴善食喜飲,身體消瘦者為消渴病的主要症狀。

(十四)水腫

水腫是指體内水濕滞留,泛濫肌膚,引起頭面、四肢、腹部,甚至全身浮腫的症狀,嚴重者還可伴胸水、腹水,其基本病機是肺脾腎三髒對水液的代謝失調。臨床時應了解浮腫的程度,見面目虛浮,手足發脹,但壓無凹陷,稱為潛在性水腫;若僅踝腫,按之凹陷易複,為工度浮腫;較重者,浮腫過膝,按之凹陷沒指,不易恢複,為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫,腹大胸滿,卧則喘促,為Ⅲ度浮腫。臨床時還應了解水腫的發病經過及伴随症狀。

急性起病,多由外邪所緻的陽水;慢性起病,多為内傷所緻的陰水。

身半以上腫甚,其病屬陽;身半以下腫甚,其病屬陰。

始于頭面,伴惡風或瘡痍者,多為風水相搏,其病在肺;始于下肢,伴面白,身倦畏寒者,為氣不化水,其病在脾腎。

伴煩熱口渴,舌紅苔黃膩者,為水濕化熱或濕熱壅盛;伴心悸、唇紫、脈虛數或結代,為水邪淩心,瘀血内阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數,是水邪淩肺,腎不納氣;伴嘔吐不食、脘腹脹滿,是水毒幹胃,脾氣不運;若伴身顫動,神昏,是水濕之邪内盛,暗耗肝陰,虛風内動。

(十五)神昏

神昏即神志昏迷,不省人事的症狀,是内科危重病的臨床表現。在外感發熱、中風、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發展到嚴重階段時都可出現,是疾病危重的重要指征。其基本病機是外感時疫、熱毒内攻,内傷陰陽氣血逆亂,導緻邪氣蒙擾神竅,神明失司,或元氣敗絕,神明散亂。既往神昏多歸屬于心病,本教材歸屬于心腦病證,因腦為元神之府,為了便于理解,故心腦并稱。

臨床上按神昏的淺深程度可分四個層次,依次為神識恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏愦。

神識恍惚:先見情感淡漠或情緒煩躁,繼而辨知事物不清,恍恍惚惚,但強呼之可應,回答問題已不夠準确。

神志迷蒙:為嗜睡朦胧狀态,強呼之可醒,旋即昏昏入睡。昏迷:為呼之不應,不省人事,二便不能自制。

昏愦:即昏迷之甚,不僅呼之不應,對各種刺激也無反應,常伴目正睛圓,口張目合,舌卷囊縮,汗出腳冷,手撒遺尿,鼻鼾喘促或氣息微弱等絕證。

神昏伴高熱,谵語,煩躁,抽搐,或斑疹衄血,舌紅绛而脈細數,病在心、肪,為熱陷心營。

神昏而呈似清非清,時清時昏的狀态,伴咳逆喘促,痰涎壅盛,苔膩而垢濁,脈濡數,病在心、肺,為痰蒙神竅。

神昏以谵語煩躁為主,伴日晡潮熱,腹滿疼痛,苔黃燥,脈沉實,為陽明腑實,熱擾神明。

神昏以谵語如狂為主,伴少腹硬滿急痛,唇爪青紫,舌绛,脈沉細而澀,為瘀熱交阻,熱人血室,病及心、腦。

神昏以昏迷不醒,或昏而時醒為主,伴黃疸日深,斑疹衄血,或腹脹如鼓,舌绛苔膩,為肝膽濕熱,内陷心營。

神昏以突然昏倒,不省人事為主,伴肢體抽搐,鼾聲痰鳴為特征,為肝陽暴張,引動肝風,上逆蒙擾心、腦,神明不用。

神昏發生于大失血、大吐瀉過程中,為元氣敗絕,神明散亂。

(十六)抽搐

抽搐是以四肢不自主的抽動,甚則頸項強直,角弓反張為特征的症狀,多見于内科的急重疾病過程中,其基本病機是外感或内傷,構成風、火、痰、虛等病理因素,導緻筋脈失養而搐搦,因肢體抽動有風邪善行數變之特征,故病機上常簡稱為生風、動風。臨床上要分析起病的緩急,抽搐的力量與幅度,以及伴随的症狀等。

急起發病,陣陣抽搐,或持續抽搐而有力.,屬實證;緩起發病,抽搐呈手足蠕動,抽搐無力,屬虛證。

熱病過程中抽搐,伴壯熱,汗大出,渴欲冷飲,神昏谵語者,為熱極生風。

熱病後期發抽搐,抽搐無力,伴低熱或潮熱,心煩不甯,口幹舌燥,脈細數,為陰虛生風。

吐瀉後發抽搐,抽搐無力,伴疲乏氣短,或畏寒怯冷,舌淡者,為土虛木旺之虛風内動。

大失血或慢性失血後發抽搐,抽搐無力,伴面色不華,心悸頭昏,舌質淡者,為血虛生風。

急起抽搐,伴面紅氣粗,頭痛嘔吐,神昏,偏癱者,為肝陽暴張,陽亢化風。

外感外傷後,陣發性四肢抽搐,頸項強直,甚至角弓反張,伴神昏喘促頭痛,為疫毒、風毒引動月幹風。

(十七)出血

出血是指血不循經,溢于脈外,外出于肌膚口鼻諸竅的症狀,出血原因很多,其病機屬實者多由于火熱傷絡,屬虛者多由于氣不攝血。臨床時應結合出血的部位、顔色及伴随症狀等進行分析。

齒衄:指血從牙龈處溢出,又稱牙宣、牙衄,病變與胃、腎有關。

耳衄:指血從耳腔處溢出,出血量大者又稱腦漏,病變與腎、肝有關。

目衄:指血從目眶或眼球處溢出,出血量大者也稱腦漏,病變與肝、腎、胃有關。

肌衄:指血從肌膚滲出,又稱紫斑、紫癜,病變與心、脾、肺、腎有關。

鼻衄:指血從鼻腔溢出,出血量大者又稱鼻洪,病變與肺、胃、肝有關。

咯血:指血随咳咯而出,常伴有痰涎,又稱咳血,其病變與肺、腎、肝有關。

嘔血:指血随嘔吐而出,常夾有胃内容物,又稱吐血,其病變與脾、胃、肝有關。

便血色黑者為遠離肛門處的胃腸出血,稱遠血;便下鮮血或先便後血,為近肛門端的腸段出血或痔瘡出血,稱近血。

尿血:指血從小便中而出的症狀,病變多在腎與膀胱。

血色鮮紅,面赤口渴,舌紅苔黃,脈數有力,常發生于熱病過程中,為火熱迫血妄行所緻;血色鮮紅,手足心熱,口幹心煩,舌紅少苔,脈細數者,為陰虛火旺,灼傷絡脈。

血色淡紅或暗紅,面色蒼白,體倦乏力,舌淡者,為氣虛氣不攝血。

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