原發性不能射精是指勃起的陰莖從來沒有能在陰道内射精，如果過去有性交射精而現在喪失在陰道内射精的能力，則稱為繼發性不能射精，臨床上對原發性不能射精較之繼發性不能射精多見。不能射精的器質性原因，多數是生殖系統先天性解剖異常、脊髓受損、腰交感神經節損傷或使用影響交感神經張力的藥物(呱乙啶、分噻嗪類);不能射精的大多數仍是精神性的，從發育前開始就接受嚴厲的宗教、封建禁欲主義教育，錯誤地認為性生活是罪惡，手淫是邪惡，或對女方存在敵視，或特殊的社會心理學創傷(女方與他人和私通、女方被強奸)或害怕妊娠等，造成精神上極重的負擔、少部分男性不能射精是缺乏性知識，即性盲，性交時陰莖在陰道内不抽動或抽動幅度小、頻率慢，達不到性高潮而不射精，此種性盲一經解釋就會糾正，嚴格地講此類性盲不能稱之為不射精，隻是不知其法罷了。

　　不射精為何偏愛中國男子?

　　為何會如此呢?東方文化中特有的“精液珍貴論”是造成我國不射精患者較多的重要因素，我國及東南亞的男子往往視精液為“生命精化”、“元氣”，有“一滴精、十滴血”之說，這類荒誕無知的謬論使許多人在潛意識中有抑制射精的傾向。他們認為，減少精液外洩是健康長壽的保證。古代長壽第一秘訣就是“固守精關”、“自動而不瀉”。如此神化，毫無科學性，大約有75%的患者“不育”，有15%的患者“遺精”而求醫的，其實遺精正是不射精患者中普遍存在的代償反應，“精滿則自溢”。但患者卻企圖以進一步減少射精來“藏精”，尤其是不少男子認為“冬藏精”是正确的，在性生活中有意無意地控制射精或減少性生活以圖長壽，結果是遺精反而加劇。

　　90%以上是由心理因素引起的，通過性教育可不用一針一藥即可使不射精霍然而愈，有報道有效率可達60%。其次是電動按摩，約50%病人在首次治療中即可恢複正常，其他可采用奴佛卡因加士的甯骶前封閉，或左旋多巴與麻黃素作為輔助藥物，對一些頑固病例可提高療效，但不良反應較多，此外，如，戒煙酒，必善居室環境等，可有助于治療，治療期間應禁用噻嗪類安定劑和某些降壓藥，對一進度無法治愈而又急于生育者，可通過手淫或收集遺精時的精液注入陰道内，有時随着女方懷孕精神壓抑消失，可意外獲得治愈。

　　對于不射精症來說，尤其是占90%左右的功能性不射精，預防要比治療更重要，嚴格地說，隻要大力開展婚前性教育，普及性知識，消除神秘感，破除種種清規戒律，徹底推翻給性強加上的種種“淫穢”、“不潔”等罪名，就能防止在青年人中出現各種不應有的精神性性功能障礙。現在各地開辦婚前學校、性知識講習班，無疑是一種積極的、必不可少的措施，相信它會給廣大青年和家庭帶來福音，增進社會主義精神文明的建設。

　　射精是一個複雜的生理過程，神經末稍與中樞興奮是兩個重要環節，但前者更為重要。原發性不射精是由于神經末稍興奮不夠，而刺激強度又相對太低，無法邁過那道“門檻”。所以最重要的莫過于技術指導，醫生在詳細了解病情的基礎上，指導病人如何加強局部刺激。應用性感集中法，就是讓妻子來誘發射精。

　　繼發性不射精多因心理因素加強了中樞抑制，治療以消除神經中樞對射精的抑制為主。醫生要對病人進行性知識的再教育，使他們端正認識，打消顧慮，樹立信心，正确對待性生活，常常可以得到較好效果。醫生可因勢利導，上述兩法均可采用，往往有一次成功的陰道内射精，就會永久改變射精功能障礙。

　　對症治療包括環切術;加強體育鍛煉，增加營養，強壯體魄，提高全身素質;戒煙酒;改善居室環境，保持身心愉快。還可采用傳統的健身療法，如氣功、太極拳等。

　　重要的是夫妻關系的協調，由于主要矛盾在不育，要積極做好女方的工作，鼓勵女方遷就男方，主動配合協助男方治療。如性交時可采取一些措施使摩擦階段能加強性刺激，為了使男方進一步提高性興奮，女方應采取最合适的體位，并緊緊擁抱男方，或有意識地收縮陰道括約肌，加強對陰莖的刺激。

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