正常情況下,寄生在腸道内的蛔蟲是分散、與腸管縱軸平行的,一般不引起梗阻。但在蛔蟲大量繁殖或在人體發生某些生理改變,如體溫升高、腹瀉、腸功能紊亂以及各種刺激引起腸蠕動增強或服驅蟲藥劑量不足時,可誘發蛔蟲騷動、聚集、扭結成團,引起腸腔堵塞。
蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性,表現為陣發性腹痛腹脹、惡心、嘔吐、有時吐出或便出蛔蟲等症狀。腹痛多呈絞痛性質。查體時,腹肌緊張不明顯,多數病人可在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊,指壓有高低不平感或有竄動感,腫塊可有輕度移動。晚期可出現完全性梗阻,梗阻的部位多位于回腸末端。
方藥 花椒9~12g,麻油100~200ml。
用法 将麻油放置在鍋中煎熬,放人花椒,炸至微焦即撈出。待花椒油微溫後1次口服。小兒酌情減量。服藥後症狀未完全消失者,4小時後可再服1次。
說明 《壽域神方》曾用“花椒4兩炒出油,酒淋之服酒,治冷蟲心痛”。《本草綱目》謂花椒“殺蛔蟲”。據報道,用花椒油治療蛔蟲性腸梗阻患兒8例,均于服藥後15~30分鐘腹痛停止,随後排便,有的排出蛔蟲。如梗阻時間過長,中毒症狀明顯,有腸壞死或闌尾蛔蟲者,則不能服用。
方藥 熟花生油。
用法 年齡在15歲以下的患者,每次服50ml,服後症狀不見好轉者,6小時後可再服1次。年齡在16歲以上者,每次服80ml。服1~4次多可見效。服後嘔吐者可加入調味劑或從胃管灌人。一般在服藥後6~10小時内腹痛減輕,多數腸鳴音減弱或消失,8~10小時開始排氣、排便、排蟲。
熟花生油有滑腸、通便、下積、驅蟲的作用,用以治療蛔蟲性腸梗阻見效快,排蟲率高,病人多在1~2天症狀緩解,2~3天症狀體征消失,平時也要保持良好的生活習慣,千萬不能食用一些不幹淨的食物,以免蛔蟲病的出現。
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