一項關于基底動脈閉塞性缺血性卒中的多中心随機試驗表明，與最佳治療管理（BMM）相比，血管内治療（EVT）聯合BMM治療在90天内未能顯著患者改善功能結局。 醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。

　　研究簡介

　　先前的試驗指出EVT對前循環卒中的“壓倒性證據”，但關于後循環事件（如BAO）的結局尚不清楚。來自荷蘭的學者為探究這一問題，進行了一項多中心随機試驗，即BASICS 研究。

　　BASICS研究共納入300名成年受試者，154名受試者随機分配到雙重療法（幹預組），146名受試者僅接受BMM（對照組）。在BAO預計發作時間後6小時内進行治療，每組中約有80％的受試者接受靜脈溶栓治療（需要在卒中發作後4.5小時進行）。研究結果如下：

　　➤ 房顫差異校正後，BMM組在90天時的死亡率略低，為38%，而BMM組為43%。兩組之間的差異無統計學差異。

　　➤ Kaplan-Meier曲線顯示大多數死亡發生在發作後早期。

　　➤ 試驗不足以證明在BAO後6小時内接受血管内治療的患者在統計學上有顯著獲益。

　　研究啟示

　　研究人員曾預測，加入EVT至少可以降低16%的相對風險。但是結果顯示，加入EVT的絕對風險僅降低6.5%。主要是由于對照組的結局優于預組，但是在幹預組中，44%的受試者有良好的功能結局，而在對照組僅38%的受試者有良好的功能結局。

　　與2020年2月宣布的BASILAR研究結果形成鮮明對比的是， BASILAR研究在統計學上接受EVT和溶栓治療的患者在90天内功能改善的比例顯著增加，而BASICS研究中缺乏與EVT相關的顯著獲益。BEST研究和BASICS研究均顯示出了獲益，但是沒有統計學意義且試驗規模相對較小。

　　雖然BASICS研究結果顯示加入血管内治療的結局不夠顯著，但是本試驗有一些有趣的發現，例如，70歲以上的老年人使用EVT的預後往往稍好一些，嚴重卒中患者（NIHSS評分≥10）的情況也是如此。對于輕度損傷或NIHSS評分＜10的患者，BMM可能是最佳治療選擇。

　　目前，BMM和機械血栓切除術均是基底動脈閉塞患者的可行選擇，臨床醫生應根據每個病例的具體情況為患者提供個性化治療。BASICS研究的價值在于優化靜脈溶栓方案的安全性和潛在獲益，而不是質疑大血管閉塞血栓切除術的明确價值。

　　原文索引：Damian McNamara. BASICS: Endovascular Therapy Adds Little for BAO Stroke. Medscape. Published on May 15, 2020.

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