開福區的周女士,孕期定期産檢,結果一直很正常。眼看要到預産期了,醫生告訴她已經39周多足月了,就等發作了。
滿懷迎接新生命的喜悅,周女士一直注意着胎動,等待宮縮來臨。一天早上周女士睡夢中被痛醒,腹部疼痛難以忍受,直不起腰,家人以為宮縮來臨要生了,趕緊驅車就診湖南省婦幼保健院急診科,主治醫師劉秋紅接診了她。
做體格檢查時劉醫生發現孕婦胎心正常,雖疼痛難忍但腹部卻摸不到宮縮,沒有見紅也沒有破水,子宮張力不大,腹部無壓痛、反跳痛等陽性體征。
這時劉醫生注意到孕婦反複訴說右側腹痛,劉醫生意識到這疼痛不簡單,遂讓孕婦背對自己行雙腎區叩痛,結果右腎區叩痛非常明顯,左側腎區無叩痛。
考慮疼痛可能與泌尿系疾患有關,胎兒宮内情況亦亟需了解,當即劉醫生開具胎兒彩超、泌尿系彩超及胎心監護以便全面評估病情。
焦急地等待着,急診彩超結果出來了,劉醫生不禁倒吸一口涼氣,彩超提示孕婦右側腎區有兩個鴨蛋大小的腫塊,萬幸的是胎兒的胎心、羊水、胎盤都正常。
考慮到周女士的病情不簡單,劉醫生及時向二線簡玉輝副主任醫師彙報了患者病情。
簡玉輝副主任醫師詳細詢問了患者病史,發現周女士孕前未行全面體檢,腎髒上的腫塊之前并未發現,大小便一直正常。
翻看了周女士孕期的所有檢查結果,發現尿常規一直正常,并未異常發現。
簡玉輝副主任醫師結合診治經驗考慮周女士的病情不簡單,右腎區疼痛,合并右腎區腫塊,目前右側腰疼劇烈。
胎兒已足月需産科及泌尿外科聯合治療,終止妊娠同時很可能需急診行腎髒手術,于是立即上報,急診科随即聯系醫院120急救車,以最快的速度護送周女士至綜合醫院接受治療。
據了解,周女士後續進行系列檢查及多學科會診後,考慮右腎腫瘤破裂出血,當天就做了急診手術,剖宮産同時切除了腎髒腫瘤。
術中發現右側腎髒有兩個腫瘤,其中一個已破裂出血,幸虧及時發現并轉診救治,不然後果不堪設想,因病情重,術後還住入重症監護室。
好在經積極治療,近日周女士已康複出院,寶寶也安然無恙。
經了解周女士的腎髒腫瘤病檢為錯構瘤,腎錯構瘤是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構成的,是一種良性腫瘤,多發于成年人,女性發病率明顯多于男性。
其臨床表現與腫瘤的大小、部位及有無破裂出血相關。多數患者為體檢偶然發現,症狀不明顯。常因腰腹脹痛不适、血尿等症狀就診。
可累及消化系統、泌尿系統、腦組織等,還可引發大出血,導緻休克等。
在此建議廣大孕婦,孕前行全面體檢,以便于發現一些“潛伏”的疾病,孕期定期産檢,有異常需及時就醫,尤其孕晚期的腹痛不一定都是分娩發作的宮縮痛,千萬不要自以為是“宮縮”不及時就醫而耽誤救治時機。
(編輯LostD。圖片來源網絡侵删)
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