一向鍛煉從不遲到的許叔叔，今天破天荒沒有去。因為他早上小便發現尿液顔色深黃，而且有些渾濁，因此一大早就決定去醫院檢查。

尿液能反映腎髒的病變情況，如果真的是腎髒出了問題，盡早發現并積極治療，才能最大限度地保護自己。不得不說，許叔叔在自我保護方面的意識還是很強的。

本以為隻要驗尿就行了，結果醫生還開了單子驗血和做腎髒彩超，他有些不解：”判斷腎髒是不是健康，不是隻驗尿就能查出來嗎？"

通常，一般通過尿液就可以初步判斷腎髒是否健康。但當尿液出現了明顯異常症狀時，還需要驗看血肌酐指标，以及做彩超來确定是否出現病變。

一說到腎病，很多人可能會以為隻有通過體檢或者醫生診斷才能确定的，但實際上在腎病發病之前，我們的身體會給出一些信号。這些看起來很不起眼的感受或者表現，對于提前發現疾病、及時介入治療有重要意義。

通過尿液的變化，可以初步判斷腎髒的代謝功能是否正常。正常的尿液是液清略帶淡黃色，沒有特别難聞的味道，排出後身體輕松。一般情況下，早上的尿顔色偏深一點，因為整晚沒有喝水沒有排洩，尿液在膀胱内停留時間稍長，這是正常的。

但如果尿液的顔色呈現焦黃、黃紅色，那就要當心了。先反思自己是否吃過促使尿液變色的藥物或食物，比如維生素B就會使尿液變黃。

觀察完顔色之後，再看尿液是否為清液，尿液渾濁表明裡面含的蛋白質過高，也就是身體内的蛋白質在流失，是腎病不正常的表現。

腎功能出現異常時，尿的氣味會更加刺激，或者因為排洩功能不暢，尿液在身體内四下滲透。所以，腎功能有問題的患者，口氣、汗液都會有一股尿騷味，這種情況表明身體狀況比較差，需要馬上去醫院檢查。

除了尿液，腎髒發生病變時，患者會有不明原因的疲勞感。四肢無力、精神狀态不佳、面色蒼白等症狀，是腎病患者的通病，如果沒有其他因素的影響，出現這種情況最好也去檢查一下腎髒。

水腫是腎髒不佳在皮膚上的表現。腎髒的代謝功能失常，體内的水液不能正常地通過腎小球進行過濾排洩，就會沿着經絡走到身體的各個地方。對患者來說，最容易發現的就是四肢。

如果走路時間長了，發現手指、小腿有腫脹現象，這可能是腎髒的功能受到限制，不能把體内的水氣排出。還有一些人在早上醒來，發現手臂、小腿以下、眼睑腫脹，即便活動以後會緩解，但也要考慮是否體内代謝有異常。

當發現自己有這些問題時，需要去醫院進行腎髒健康檢查。

因為腎髒是代謝器官，負責代謝體内的水液，所以尿的查驗是檢查腎髒健康與否的重要手段之一。但腎髒除了代謝水液之外，還能生血，腎功能病變對于血液的質量有重要影響，所以血液檢查也是必不可少的。

尿和血的指标，無法完全反映腎髒病變的原因，因此還要通過做彩超來确認是否存在器質性病變。

大量蛋白尿是腎病綜合征患者的最主要症狀，也是腎病綜合征的病理生理機制之一。所謂“大量”，是指患者的尿蛋白的排出量每天大于3.5克。

正常人每天需要的蛋白質大約是每公斤1克，一個成年人需要大約60~70克。這些蛋白質需要滿足人體的肌肉、髒器、頭發、指甲、表皮細胞等各部分的能量需求，一旦蛋白質缺失，身體的這些方面會出現各種反應。

腎髒功能正常的情況下，蛋白質在經過腎小球過濾的時候會被留在體内，成為身體營養的一部分。當大量蛋白質通過尿液排出體外，長期下去就會引起蛋白質缺乏，從而引發一系列健康問題。

所以，在确定腎髒健康與否的檢查中，尿液中蛋白的含量很重要。在驗尿的檢查當中，這也是最重要的指标。

相應的，當尿出的蛋白數量過大，那留在血液中的蛋白就會減少，因此在檢查腎髒的時候，也會驗血。人體的血漿白蛋白濃度在正常情況下要達到38~48克每升，小于30克每升就是低蛋白血症。

腎病患者的白蛋白通過尿液的流失，導緻腎小管分解的增加以及肝髒代償性合成的大量增加。當肝髒器官中的白蛋白合成的增加，無法應對白蛋白的流失與分解，就會造成低蛋白血症。

除了檢查尿和血之外，腎髒健康檢查還包括胃腸道是否水腫、内分泌、免疫功能等各方面。但最主要的就是尿檢和驗血，以及确定是否有器質性病變的彩超。

腎髒内如果有長肌瘤，也會影響腎髒正常功能的發揮，這需要通過彩超來排除。随着社會生活水平的提高，人們攝入的營養越來越多，所以腎髒需要代謝的部分也越來越重，肌瘤也是營養過剩、無法正常排洩而引起的。

尿檢、驗血、彩超等檢查的結果出來後，如何通過指标來判斷是否存在腎髒病變呢？

不管是尿檢，還是驗血，我們都是通過某種物質的濃度來進行判斷的。尿液中需要特别關注的，就是尿蛋白的含量。

健康人尿蛋白排洩量一般24小時内小于150毫克，所以正常人尿液中的蛋白質，含量為0.03~0.15克。在經過多次測量後，尿蛋白的含量都超過0.15克，可以初步診斷為腎炎。

驗尿時還要檢測尿潛血是否陽性。每個高倍鏡下的紅細胞數量3個以上，就為鏡下血尿。同時做尿紅細胞位相檢查，觀察尿紅細胞的大小形态是否一緻，以此來鑒别是否為腎小球腎炎性血尿。

除此之外，尿檢還要查尿比重。成人的正常尿比重在1.003~1.030之間，如果這個數值比較低，可能會存在腎功能異常而導緻尿液大量排洩。如果尿比重大于1.030，說明尿液有濃縮，容易導緻感染、結石等病變。

尿比重的數值跟喝水多少有比較大的關系，診斷時要根據實際情況進行判斷。

通過尿液判斷腎髒存在病變之後，就要進一步做血常規和腎穿刺、彩超來确定腎病的類型。

驗血是要化驗血液中血肌酐和尿素氮的含量。這兩者都是代謝的廢物，應該由腎髒排出體外。當腎髒的排洩功能下降，這兩種代謝廢物會回流到血液，導緻血液中的二者含量超标，這就是腎功能衰竭的标志。

另外驗血還能夠判斷腎病的病因。比如通過查血糖，看是否存在糖尿；查免疫球蛋白、血清的免疫固定電泳的方法，可判斷患者是否存在多發性骨髓瘤。所以，驗血是給尋找腎病的病因提供線索。

彩超檢查有幾種指标。反光增強可能是腎小球腎炎或血肌酐升高；皮質髓質分解不清，那表明腎小球腎炎或血肌酐的程度比較嚴重；雙腎縮小表明腎髒損害有可能已到達末期，為尿毒症等等。

腎髒疾病對全身各部位的健康都有不利影響，我們在日常生活中，要注意生活方式的調整，将腎髒維持在相對正常的指标範圍内。

1.飲食要“三低三高”

低鹽高纖維飲食，是維護腎髒健康的重要方面。鹽分是直接通過腎髒來排洩的，鹽中所含的成分鈉，對身體有一定的傷害性。高鹽會增加腎髒代謝的負擔，因此正常人每日攝鹽量控制在6克以内，有腎髒病變的人要更少。

纖維食物在腸胃中可以帶出體内廢物，而這些廢物的排出不再、或者很少經過腎髒的過濾，能夠緩解腎髒的代謝壓力。

蛋白攝入低量、高質。蛋白質在體内發揮作用，不是看吃進去多少，而是看吸收了多少。動物蛋白與人體蛋白的分子更接近，因此也更容易吸收，平時多吃些魚肉、瘦肉、雞胸肉等可以有效補充蛋白質。

攝入量過多，會加重腎髒負擔，少而精的蛋白質攝入，才是對腎髒真正的保護。

碳水攝入适當，保持血糖穩定。血糖是影響腎髒健康的重要方面，血糖穩定，腎髒的過濾功能正常，身體才會更健康。碳水能直接影響血糖高低，吃适當粗糧，對維持血糖平衡有力。

2.适當運動

運動對全身髒器都有良好的保健作用，能夠加快體内的新陳代謝，幫助體内廢物通過汗液、糞便排出。身體出汗少、便秘的人，體内廢物大部分通過腎髒排洩，容易引發腎髒病變。

3.好好排尿。

排尿是一種自然反應，平時注意方式方法，能夠起到維護腎髒健康的作用。

正确的排尿方法是：集中精力，用力把小便排幹淨，在感覺排尿結束時，再努力縮緊底部肌肉，再排一次。

長期鍛煉，能夠增強括約肌的彈性，增強腎髒的機能，是保養腎髒的好方法。

腎髒疾病是中老年人面臨的很普遍的一種疾病，随着社會生活的變化，一些年輕人也出現了代謝方面的問題。因此，腎病的健康應該引起所有人的重視。在日常生活中，要學會通過尿液、症狀等的變化，來自我判斷，一旦有相關症狀，及時去醫院檢查、盡快治療。

腎髒的檢查，涉及最多的就是尿檢、驗血和彩超。如果有指标超出正常範圍的情況，最好是通過醫生給出專業的診斷，然後進行對症治療。在生活中，我們也要從飲食、運動、生活習慣方面，注意對腎髒的保護，提高生活質量。

參考資料：

【1】《腎病綜合征的臨床症狀及護理》，社區醫學雜志，2006.4

【2】《腎病綜合征患者血小闆檢查指标的變化》，微循環學雜志，2005.15（4）

【3】《膜性腎病診斷和治療的研究進展》，實用醫學雜志，2021.7.12

【4】《糖尿病腎病診斷與治療新進展》，中國動脈硬化雜志，2020.28.8

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