作為女人多多少少都經曆過腹痛

腹痛怎麼辦？

很多人都會說：忍忍吧！忍忍就好了

但是有些腹痛

不是忍就能過去的！

病例：46歲女性患者，無明顯誘因“左下腹墜脹疼痛3 天”急診入院。患者口述：除左下腹墜脹疼痛以外，還伴輕微頭悶脹痛不适，體位改變腹痛無明顯變化，自行服用藥物後疼痛稍有緩解，來院半天前出現低熱發燒，頭部脹痛加重，食量減少伴打嗝。

醫生接診後，急診行下腹部CT提示：闌尾稍增厚，約0.84cm，周圍少許條索影；左側附件區囊實性占位。血常規提示：細菌感染。以“發熱腹痛待查，左側附件區占位待查”收入我院婦産科。

入院後查體：下腹壓痛、反跳痛及肌肉緊張，以左下腹為甚，婦科檢查左側附件區壓痛明顯。

入院診斷：１、腹痛待查：盆腔炎性疾病？卵巢囊腫蒂扭轉？卵巢囊腫破裂？２、卵巢囊腫？

入院後給予靜脈輸液抗感染、解痙等對症治療後腹痛無明顯好轉，伴高熱，複查血象有上升趨勢。腹部平片提示：小腸不全梗阻可能。請外一科會診後給予留置胃管持續胃腸減壓，升級抗生素。後逐漸出現腹脹、胃膽囊及腎區疼痛不适，急診床旁泌尿系彩超提示：右腎輸尿管上端輕度擴張伴輕度積水；全腹CT提示：１、闌尾遠端可疑增粗腫脹，直徑約１.５ｃｍ，考慮急性闌尾炎；２、腸系膜增厚，考慮炎症；３、右側輸卵管積膿？４、左卵巢囊腫；５、膽囊多發性結石。丁主任請外一科蔣禮主任會診，并與家屬充分溝通後，為患者行腹腔鏡探查術。

丁皓琳主任說：腹腔鏡探查術中若為卵巢囊腫蒂扭轉，可能行患側附件切除術，若為闌尾炎行闌尾切除手術，若為卵巢囊腫行囊腫剝除術，若為輸卵管積膿行患側輸卵管切除。

術中探查盆腔，盆腔各處均見大量膿苔附着，腸管充血明顯，廣泛粘連于腹壁，完全封閉盆腔，鈍性分離後，見左側附件腫脹，與宮體及腸管粘連達子宮直腸陷凹，并形成4*3cm包裹性積液。分離過程中包塊破裂，見大量膿液流出。切除左側輸卵管送病檢，清除包裹性積液，沖洗盆腹腔後留置引流順利完成手術。患者術後恢複良好，治愈出院。

病理報告提示：左側輸卵管粘膜急性化膿性炎，并可見積膿伴壞死。

什麼是腹腔鏡手術？腹腔鏡手術就是我們老百姓常說的“打孔”手術。其實腹腔鏡不光是用來手術的。腹腔鏡在外科領域同時具備以下三個特點為：即可以用腹腔鏡來診斷、治療同時還有微創的特點。腹腔鏡幾乎無孔不入，95%以上的腹部及盆腔各髒器的手術幾乎均可以在腹腔鏡下完成。腹腔鏡将外科醫生的視線在不用打開腹腔的情況下延伸至腹腔内，腹腔鏡下可以清晰放大腹腔内各個髒器，其表面發生的各種病變均可以清晰可見，并通過電腦保存所見的影像。

女士，這幾種腹痛你一定要上心

1、黃體破裂

臨床上最最常見的黃體破裂好發于黃體期，如果排除懷孕的可能性，在排卵後的黃體期（下次月經前2周内），突發下腹疼痛，有可能伴有yin道出血甚至肛門墜脹感，那麼黃體破裂的可能性就很大。

2、盆腔炎

其實正規來說應該叫做盆腔炎性疾病，包含了子宮内膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，這一類疾病好發于性活躍期以及有月經的女性。

因此，如果無明顯誘因，排除了懷孕，也并非特殊時期，出現了下腹部持續性的疼痛，沒有陰道出血，反而可能會出現分泌物的明顯增多甚至異味，有時候還會發燒，那麼就可能是女性盆腔炎。

3、卵巢囊腫相關腹痛

當卵巢囊腫發生蒂扭轉、破裂、感染的時候，同樣會引起腹痛，當合并感染的時候還有可能發熱。

4、闌尾炎

闌尾炎臨床上比較常見的、典型的症狀就是轉移性的右下腹痛，往往一開始是臍周，幾天後轉移至右下腹。急性闌尾炎往往有持續性的疼痛。

總而言之，當有腹痛症狀發生時，一定要引起重視，盡快到正規醫院就診。

文章來源于重慶三博江陵醫院

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