劉女士今年50歲，1月23日淩晨6點以“痛經進行性加重伴陰道大量出血”急診由120送入順義婦兒醫院，婦科接診醫師趙慧芳仔細詢問患者病史後急診收入院。

原來劉女士說近一年以來，她每次來月經時會疼痛難忍，需要吃止疼藥，月經量是正常人的4倍左右，有大血塊，吃了好多藥也治不好。之前有過因重度貧血（血色素最低至37g/l，相當于身體裡3/4血流沒了）就診于其他醫院，曾給予輸血對症治療及宮腔鏡檢查 診刮術，術後給予藥物支持治療，效果都不明顯。檢查發現劉女士面色蒼白，呈貧血貌，血常規為HB87g/L，查體子宮增大如孕5月大小、質硬、壓痛陽性，B超顯示子宮巨大腺肌症。入院診斷為子宮腺肌病、中度貧血。

婦一科主任醫師張鳳格針對劉女士的病情，及時組織多科室會診讨論，制定治療方案，決定在糾正貧血和抗炎的同時，積極聯系外院診刮術後病理。在得知病理不考慮惡性時，張鳳格主任考慮患者目前子宮較大，建議用藥後待子宮縮小的情況下行腹腔鏡手術，畢竟腹腔鏡手術創傷小，恢複快。但患者已遭受痛經及貧血的雙重打擊，不想繼續等待，要求盡早解決病患，在經過仔細病例讨論，結合患者的意願，在年前最後一天臘月29，由婦一科張鳳格團隊為劉女士實施經腹全子宮及雙側輸卵管切除術。術中見子宮異常增大如孕5月餘，呈球形，占據了整個盆腔，且子宮與周邊腸管及盆腔緻密粘連，給手術帶來了不小的困難，術中小心分離粘連，不能損傷周圍髒器。

在麻醉科的密切配合下，劉女士的子宮腺肌病的大子宮順利切除，術後一稱，足足有3斤重，手術很順利。術後第二天，劉女士就可進水，24小時排氣進食，她已經下床自如活動。

重新回歸健康的劉女士非常滿意，對我院醫術表示高度贊揚，握着查房醫生的手不停的說：“謝謝，謝謝你們！”感激之情溢于言表。看到患者紅撲撲的臉上露出了笑容，婦産的醫護人員縱然有諸多勞累，此刻都感到無比欣慰。

子宮腺肌症的典型症狀

1.痛經：痛經是本病最典型的症狀，以繼發痛經多見，逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅持日常工作。

2.月經過多（月經不調）：子宮腺肌症會導緻子宮壁增厚，子宮腔變大，子宮内膜脫落的面積變大，同時又會影響子宮的收縮止血功能，所以月量明顯增加，經期延長。

3.不孕：子宮腺肌病不孕症的發病率較高，也是不孕症的重要病因之一，所以一定要高度警惕。

常用治療方法：

1.藥物治療：主要非甾體類抗炎藥，促性腺激素釋放激素激動劑，主要适用于症狀較輕、有生育要求及近絕經期患者，但需要注意藥物不良反應，并且停藥後症狀可複發。

2.手術治療：病竈切除術，子宮内膜去除術，全子宮切除術，主要适應于無生育要求、有痛經及月經量多等症狀者。

文字|婦一科 趙慧芳

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