封閉治療，您一定聽說過！有的患者，對封閉治療深惡痛疾，有的患者，稍微有點問題就去打封閉，對這種治療，患者呈現出兩極分化的态度！

其實，很多醫生對封閉治療的态度也是不一緻的，有些醫生很喜歡用這種方法，認為這種方法見效快，有些醫生對這種治療又持懷疑态度，認為它副作用大，有可能會加大對患者的危害，而且還有這樣的傳言，說“一針封閉，減壽半年”，那這種治療真的有這麼大的問題嗎？我們今天就來好好的給大家講一講這個治療技術，聽謝醫生講完，您會對這種治療技術有一個新的認識。

封閉治療又常常被稱之為封閉，最初是使用局部麻醉藥阻滞局部的神經，或者是用局部的麻藥注入疼痛區域，達到止痛的目的，有将疼痛部位與中樞隔離的意思，所以才稱之為封閉。

封閉時我們通常會使用局部麻醉藥，為了延長鎮痛的時間，更好的消除局部的炎症，現在還會在封閉時加入少量激素。

它的主要作用機制就是通過藥物阻斷痛覺神經的傳導通路，阻斷痛覺反應的惡性循環，而且可以改善局部的血液循環，對于硬化的組織瘢痕也有軟化的作用。

由于局部封閉治療的鎮痛效果可靠，治療的範圍相對來講比較大，見效快，副作用相對來講比較小，在臨床上是被廣泛使用的一種技術。大家可能都聽說過，當您有腱鞘炎、狹窄性腱鞘炎、網球肘、高爾夫球肘或者是跟腱炎，肩關節或者膝關節出現疼痛時，當具有适應症的時候，醫生很可能會建議您使用封閉治療。

如果您曾經見過封閉治療的話，是不是覺得這項技術很簡單？醫生把需要封閉的部位消消毒，之後拿個針，把藥注射到疼痛的部位就結束了？

您這麼想就大錯特錯了！

“醫療，無小事！”

我們就以手指狹窄性腱鞘炎舉例來給大家說明局部封閉時可能遇到的問題：

●患者是否有糖尿病、凝血功能障礙？

如果患者患有糖尿病，血糖特别高，那麼進行封閉治療，這種有創的治療是否就會加大感染的風險？

另外患者在注射治療的時候，我們會使用到少量的激素，而這些激素又會導緻患者一過性的血糖增高，如果患者的血糖控制不好，血糖升的過高，會否導緻患者出現酮症等風險。

如果患者有凝血功能障礙，那麼進行穿刺治療的時候，會否造成難以控制的出血，最終導緻感染？

●注射部位是否得當？

以狹窄性腱鞘炎為例，很多患者發作的部位是手指與手掌連接的部位，患者會在這個部位有一個大硬疙瘩，一摁像骨頭一樣，特别疼痛，嚴重的患者，會出現手指不能正常屈伸。

那麼進行封閉治療的時候，我們很多朋友可能認為要把藥物注射到肌腱上或者是腱鞘上，這樣才能起效！

您要是這麼想，就又錯了！

準确的狹窄性腱鞘炎封閉治療，要把藥物精準地注射到腱鞘内，随着注射的進行，藥物在腱鞘内流動，患者注射手指的指尖會慢慢地變白，有脹痛，這才是一次正确的封閉治療，這說明注射的藥物在肌腱周邊的腱鞘擴散開來，才能起到更好的控制炎症，減輕患者症狀的作用。

這說起來簡單，做起來卻并不是特别的簡單，要求醫生對于手指局部的解剖要了解得非常透徹。

●注射深度是否合适？

因為在我們進行局部封閉時，藥物當中是含有激素的，如果我們把激素注射到皮下，很容易引起皮膚發白、變薄甚至萎縮。如果将激素注射到了肌腱内，由于激素對于纖維組織是有一定軟化作用的，就可能導緻肌腱發生撕裂。大家不要以為這兩種情況很少見，在臨床上遇到了很多。

●注射的次數。

一般情況下，如果經過一次注射治療，患者的症狀有明顯的改善甚至症狀消失，那麼可以不用再繼續治療。如果症狀還存在，我們建議在兩周（曲安奈德）以後再次進行注射治療，當然這也要看您使用的激素是哪一種，因為有一些激素持續的時間會達到三周（倍他米松），那麼，我們就要在間隔三周以上，再進行下一次的封閉治療。

然而，我們在臨床上遇到了一些患者，每周進行一次封閉，甚至有一些患者在一些機構每天進行一次封閉，大家想一想會對患者造成什麼樣的傷害？

看到這裡您應該對封閉治療這項技術有一個更深的認識了吧，它絕不是如此簡單的一項技術，如果使用不當會造成患者出現很多的問題，比如肌腱的撕裂，皮膚變白、萎縮，長期反複使用激素，導緻患者出現骨質疏松，如果消毒技術不當，操作不規範，甚至有可能導緻嚴重的感染。

然而由于這項技術看起來操作簡單，被廣泛地濫用了，所以如果您想選擇進行封閉治療，一定要到正規醫院找正規醫生，盡量規避風險！

看完前面的内容，相信您會對這一針封閉減壽半年的謠言，嗤之以鼻了吧！

封閉治療雖然有可能會導緻一些問題，但往往都發作在局部，很少會影響到我們的全身，跟減壽又有什麼關系呢？

在最後謝醫生也想跟大家好好的唠一唠封閉治療這項技術，我們必須要為它正名。

其實封閉治療隻要适應症選擇合理，操作規範，它對于緩解患者的痛苦，幫助患者解決問題是很有效的一項技術，在臨床上也是被廣泛使用的，但是我們必須要掌握适應症。

我們仍然以狹窄性腱鞘炎為例，很多患者已出現了疼痛，聽說有封閉治療這項技術就趕緊去嘗試，但是謝醫生告訴您，這是一個錯誤的選擇。

我們治療疾病，要從簡到難，從無創或創傷小到有創傷，這樣階梯式的治療方案。

當您出現了狹窄性腱鞘炎的時候，我們首先要做的是減少對于手指的過度使用，而且要适當地通過外用抗炎鎮痛藥的辦法來幫助我們把問題控制住，同時要輔助科學的康複鍛煉或者是理療等措施，盡量通過無創的辦法來幫助我們把問題解決。如果經過1~2個月以上的時間，患者的症狀不緩解，甚至越來越重，我們可以考慮進行沖擊波治療，如果經過了沖擊波治療仍然不緩解，我們再考慮進行這種有創的封閉治療，這是一個正常的治療順序。

如果您出現了問題，就過早的進行封閉治療，對局部進行了刺激，甚至進行了反複的封閉治療，就有可能由于封閉藥物的刺激以及瘢痕的形成，導緻症狀遷延不愈，反複發作，此時，您想再調過頭來通過前面所述的這些無創的方法去解決問題，就不會有效果，最終可能必須要通過手術的辦法才能解決問題，那遭罪的不還是您嗎？

封閉治療這項技術是一項非常優秀的技術，但是我們一定要合理地使用它，科學地使用它，不能濫用！

作為患者，請您一定要到專業的醫療機構尋求醫生的幫助，确定自己是否有真正有需要使用封閉治療這項技術的适應症，同時要跟醫生進行詳細的溝通，告知醫生自己是否有糖尿病，高血壓，冠心病等一些慢性疾病，是否有凝血功能障礙，把這些我們能夠規避的風險、能夠控制的風險控制住，這樣再進行封閉治療時，您遇到的風險将會降到最低，我們就沒有必要對封閉治療深惡痛疾，甚至嗤之以鼻，我們合理的使用它，來幫助我們控制住症狀，不更好嗎？

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有需要封閉治療的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了。

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