大河報·豫視頻記者 林輝 通訊員 孟燦

今年43歲的鄭女士，月經量多淋漓不盡，來月經時眩暈明顯，嚴重時卧床不起，很是苦惱，在朋友圈推薦下找到鄭州市管城回族區紫荊山路與商城路交叉口向東200米路北張仲景大藥房商城路中醫門診部，聽聞門診部開設的有婦科特色專科，遂找到主治中醫師馬晨銘就診。

初診：

因“月經量多，伴淋漓不盡半年餘”為主訴前來就診。

患者平素少腹涼，手足不溫。白帶量多，色白粘稠。時頭暈，體位改變時頭暈明顯。面色無華，精神疲憊，身困乏力。納一般，眠淺、多夢，小便調，大便2日一行。舌質暗，舌體胖大，舌下脈絡迂曲，苔薄，脈沉細無力。末次月經6月5日-24日，初始量大，色黑，有血塊，後量稍有減少仍淋漓10餘日方淨。

彩超示：子宮實性低回聲（考慮肌瘤）：較大者約14mm×11mm，21×16mm；右側卵巢内囊性回聲（考慮黃體）；宮頸多發納氏囊腫；盆腔積液。

診斷為：月經過多；證屬：氣血虧虛，寒濕瘀阻胞宮。

治宜：益氣養血，散寒祛濕化瘀。

“治療本病的關鍵在于找準病因，抓住病機。虛者補之，寒者溫之，濕者祛之，瘀者化之。”馬晨銘主治中醫師說。

馬晨銘醫師根據病情，辨證論治，遂以蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸加減，7付，水煎服，日一付，早晚各一次溫服。囑患者在服藥期間禁辛辣、生冷、油膩、甜食。調節情緒，生活作息規律，勿勞累。

二診：

服藥後，少腹涼稍好轉，手足稍溫，白帶量明顯減少。納眠可，二便調。舌質稍紅，苔微膩，脈沉細。現月經第三天，已無血塊。伴頭暈，血常規：血紅蛋白96g/L。

馬晨銘醫師以張錫純《醫學衷中參西錄》安沖湯加減，4付，水煎服，日一付，早晚各一次溫服。服藥第三天月經幹淨。

三診：

患者服上藥後，手腳轉溫。偶有頭暈，少腹仍涼。納可，眠尚正常，小便調，大便幹結。舌質暗，苔薄，脈沉細。以黃芪建中湯合蒼附導痰丸加減治療。

後複診時：

月經期予以安沖湯、或固沖湯、或歸脾湯加減治療；月經幹淨後以黃芪建中湯合蒼附導痰丸、或黃芪建中湯合桂枝茯苓丸加減治療。曆時近2月月經恢複正常。

一年後随訪：

月經周期、月經量、顔色均基本正常。囑調暢情志，生活規律，适量運動。

△馬晨銘坐診資料圖

張仲景國醫館主治中醫師馬晨銘介紹說，月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為“月經過多”。月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方淨者，稱為“經期延長”。二者常見病因多為氣虛、血熱、血瘀等。而本例患者月經過多的同時伴有月經淋漓不盡，結合患者症狀，四診合參，病因多為氣虛、血瘀，兼有寒濕。

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