50多歲的崔先生患糖尿病多年，前幾年發現有了糖尿病腎病，這兩年腎病進展比較快，身體的狀況下降得嚴重，今年去醫院檢查，肌酐已經在633μmol/L了，并且有代謝性酸中毒的情況，醫生認為他最好進行透析治療。本來崔先生對于自己患腎病就擔心，在網上查相關的疾病，都是提到了腎衰竭和透析，而且說透析以後壽命會大幅縮短，這讓他很排斥透析。

按照我國統計，慢性腎髒病人群約10.8%，也就是說每10人至少就有1人患有慢性腎病，而事實上，慢性腎病從大範圍講包括慢性腎衰竭，不過大部分人認為腎髒病末期才是腎衰竭，跟尿毒症等同，這其實是一種錯誤的認知。

而一般進入到了腎髒病的終末階段，腎髒已經無法負擔人體功能時，一般進入尿毒症，這時候就需要進行透析治療，按照最新數據，我國透析治療人數超過80萬，還有部分患者因為各種原因并未進行透析，其中就有類似崔先生這樣的原因。

在透析人數逐年增加的情況下，不少人對透析及腎衰竭存有各種疑問，如透析多久會死、末期腎衰竭壽命、不透析可以活多久等等這類的問題，是網頁上搜索的重點，也是患者急需了解的，為此，就跟大家說說有關腎衰竭、透析對人壽命的影響問題。

腎髒功能包括調節血壓、水分、電解質及酸堿平衡，并排除體内代謝物及毒物。慢性腎髒病，包括慢性腎衰竭，意思是腎功能受損及下降，但不代表腎髒已完全喪失功能。

事實上，慢性腎髒病根據年齡、性别、血清肌酐，綜合計算出腎小球過濾率（GFR）後，可分為5期，僅有第5期末期腎髒病變（GFR低于15%：為什麼是低于15%呢，一般認為腎小球過濾率低于15%，腎髒就無法維持人體的正常功能，當然也因人而異，有一些患者可能存在腎小球濾過率偏低，但人體功能正常的可能），而且無法正常排除體内代謝廢物和水分者，才建議接受透析治療。

前4期的治療重點則會通過飲食、血糖及血壓控制，維持腎髒功能，并延緩腎髒病惡化邁入末期。

另一種需要透析的情況為“急性腎衰竭”，急性腎衰竭多由其他疾病所引起，隻要找出病因進行治療，并通過透析恢複腎功能後，患者通常不用繼續接受透析治療。

根據以上信息，我們了解到，不是所有的慢性腎病都需要透析，但進入終末階段，則必須進行透析，否則可能出現各種症狀，如少尿，無尿，嚴重高血壓，高鉀血症，嚴重的代謝性酸中毒，心衰等等，在這些并發症的情況下，患者壽命肯定會受影響，大幅縮短。

根據統計，末期腎衰竭存活率與壽命會因年齡、疾病及身體狀況而有所差異，按照以下參考數據：

20-44歲：透析存活5年的幾率高于80%，可延長15-20年壽命。

45-64歲：透析存活5年的幾率約60%，可延長10-15年壽命。

65-74歲：透析存活5年的幾率高于50%，可延長6-8年壽命。

75歲以上：透析存活5年的幾率約30%，可延長2-5年壽命。

然而，如果透析患者本身還患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病或心血管疾病，或年齡75歲以上的老年人還有一些慢性疾病，接受透析治療後的存活年數普遍較短。

按照以上的數據，50歲如果接受透析治療，那麼預估壽命可以延長較長的時間，而且在這個時間也可以嘗試腎髒移植，這樣甚至能夠獲得正常的壽命，所以對于崔先生的情況，優選透析治療。

當病患邁入末期腎衰竭時，腎髒便難以繼續将代謝物、毒物及多餘水分排出體外，并容易出現惡心嘔吐、食欲不振、身體虛弱及呼吸困難等尿毒症症狀。

如果未積極接受治療，部分患者也可能合并急性肺水腫、急性心肌梗塞、心髒衰竭及敗血症等并發症，死亡率極高，因此一旦經醫生診斷為末期腎衰竭，便應按照醫生指示接受透析治療或腎髒移植手術。

接受透析治療可顯著改善患者的健康狀況，延長末期腎髒病患者的壽命；如果透析者中斷治療，存活天數平均為8-10天，最長則不超過30天。

國外也有機構曾經對未透析的腎病患者進行過跟蹤，發現根據患者身體情況不同，如果不透析身體情況較差的患者在1-3個月死亡，而身體較好的患者最長能超過1年左右。當然，這種統計不夠嚴謹，但也說明如果進入腎病終末階段不進行透析治療，壽命會大幅縮短。

這個問題确實存在，在臨床上确實有一些透析的患者，年紀比較大，一般都超過了80歲，患多種慢性疾病、癌症或老年癡呆，身體狀況極差或意識不清，并且長期住院、卧床接受呼吸器及插管治療，因此往往對于頻繁住院、繼續接受透析治療感到排斥，并希望可以接受安甯療護。

此時，家屬将面臨考慮各種醫療可能、醫生建議，以及病患本身的心情及意願等，這是家屬需面對的一大難題。

如果繼續接受積極治療，縱使患者壽命獲得延長，但離世時身心受創，或者可能極度痛苦；反之接受安甯療護，緩和患者的痛苦，讓患者有更多時間交談與陪伴，最後在平靜狀況下離去，是否會是最好的安排？

這裡，本人給不了大家答案，最好是家屬多與醫生及患者溝通，了解繼續治療可能帶給患者的負擔，從尊重患者意願的角度出發，解開這個難題。

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