現在病理診斷的腸上皮化生（後面簡稱腸化）真的太多了，很多病友做了胃鏡取了活檢都有輕度腸化，網上一百度腸化是癌前病變，可能發展成胃癌，于是愁啊，緊張擔心啊，飯吃不好覺睡不好，反複琢磨自己這個腸化問題，什麼時候會變成癌症？怎麼才能治好腸化？等等問題！我也收到很多有這些問題病友的咨詢，大部分都是問我怎麼才能治好腸化！我之前也一直在想怎麼樣才能把這個腸化說的簡單易懂，讓大家更清晰的認識腸化，接受腸化，下面進入正題！

什麼是腸化？

腸化是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，胃粘膜中出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，胃固有腺體頸部有一個結構叫增殖中心，胃的所有細胞都是這一個中心生長出來的，但是這個中心還有一定的幾率會長出腸上皮細胞，這種情況出現就叫腸化。而隻有原有的細胞死亡後，這個增殖中心才會長新的細胞，原有的胃上皮細胞在受到酒精、辛辣食物、高鹽飲食、幽門螺旋杆菌的侵蝕後就會凋亡，然後增殖中心長出新的細胞，胃的上皮細胞就是處于這樣一個不停的凋亡和再生的過程，這個過程中就如果長出腸上皮細胞，就是所謂的腸化。

這是一些比較有代表性的胃鏡下的腸化表現，但是大部分的病友做了胃鏡都沒有這些表現，那這又是為什麼呢？

這是我想傳播的一個觀點，量變引起質變這樣一個觀點！

病理活檢中發現的隻是腸化的細胞，是屬于量變的階段，而胃鏡下觀察看到的腸化表現屬于質變的階段，從病理活檢看到腸化細胞到胃鏡觀察出現明顯的腸化表現就是量變到質變的過程，腸化的細胞達到一定的量才會出現明顯的腸化表現，不是說有了一個腸化的上皮細胞胃鏡就能看到腸化的表現了！但是很多人的胃鏡報告都看不到腸化的表現，隻是因為胃糜爛、萎縮等情況，取了病理活檢提示部分腺體增生/萎縮伴輕度腸化，或者就是慢性炎症伴輕度腸化這樣的情況，這種情況就不用緊張，這說明您的腸化還很輕微，不嚴重！

如何正确對待腸化？

腸化為什麼這麼火，就是因為研究認為腸化是一個癌前病變，可能轉變成胃癌，但是畢竟它不是癌，他是可治的。目前臨床評估癌變風險大的時候是可以通過内鏡下黏膜剝離或者是射頻消融術及時将腸化的黏膜消滅的，并且有效率可達90%以上！從腸化到異型增生，再到胃癌是個很漫長的過程，可能會需要10-20年，大部分的腸化一輩子都不會發展成胃癌，終身都隻是維持現狀并不會變化。并且還有部分腸化是可以逆轉的，是良性改變，是炎性反應！而腸化中隻有不完全性的大腸上皮化生才認為有很大的可能性發展成胃癌！所以我們應該以“戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人”的态度對待腸化，發現了腸化我們不恐癌，我們接受，我們藐視它，但是我們又不忽視它，我們定期複查胃鏡，發現不對及時終止它。

如何預防和治療腸化？

既然腸化是在正常的胃粘膜細胞凋亡後才長出來的，那麼第一點就是保護我們的胃粘膜，抽煙飲酒、熬夜、辛辣刺激的食物、高鹽和亞硝酸鹽飲食、膽汁反流、幽門螺旋杆菌等等都會破壞我們的胃粘膜上皮，所以很重要的就是注意飲食，但是因為飲食和生活習慣這一點是沒辦法完全避免的，所以腸化也是沒辦法避免的，這也是為什麼腸化這麼多的一個原因！其次腸化細胞長出來後目前沒有有效的藥物可以針對性的殺滅腸化細胞，所以這也是為什麼腸化很難逆轉的原因，目前有效終止腸化的方法就是内鏡下病變黏膜剝離或者是射頻消融術，前者就是相當于把草坪上壞的草連根挖除，後者就是把壞的草燒掉，但是不管是哪一種方法都可能損害正常的黏膜，所以不到萬不得已一般不會這麼做。

什麼人容易得腸化？

這個問題我認為價值不大，因為不管什麼人容易得腸化，既然都已經得了腸化了，做好得了腸化以後的準備就行了，因為前面也提到了腸化是不能避免，每個人都可能得腸化。我認為了解什麼樣的人腸化容易變嚴重更有價值，那就是有胃粘膜萎縮的，以及年齡大的老人（年齡越大胃粘膜也越容易萎縮嘛），并且有了萎縮和腸化還不好好保養的，還繼續喝酒、不節制飲食的，這幾類人就很可能越來越嚴重，腸化越嚴重癌變風險越高，研究認為胃粘膜萎縮常常會伴随腸化，而中重度的萎縮性胃炎伴随中重度的腸化發生癌變的風險才會高很多！

總結：出現了腸化并不可怕，輕度的腸化我們2到3年複查一次胃鏡就行，如果是比較嚴重的腸化我們半年到1年複查一次胃鏡，這樣不管是哪一種腸化我們都能在腸化發展為胃癌前有效終止它，其次不管是哪一種腸化注意飲食和健康生活都是很重要的！

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