在日常生活中，如果你經常出現腹瀉、腹痛、便血及發熱等症狀，并且反反複複不見好，那麼有可能是“炎症性腸病”在作怪。而炎症性腸病作為一種終身性疾病，目前還無法治愈，隻能在醫生的規範治療下有所緩解。

近日，中山大學附屬第六醫院消化内科郅敏主任醫師和張敏副主任醫師做客醫聯媒體科普直播間，進行了一場主題為“經常腹瀉困擾生活？專家教您應對炎症性腸病?”的直播，詳細解答了網友們關心的炎症性腸病的相關問題。

炎症性腸病是一種終身性的疾病

據郅敏主任介紹，炎症性腸病（IBD）主要包括兩種疾病，一個是克羅恩病，一個是潰瘍性結腸炎。

克羅恩病是累及從口腔到肛門的消化道中的任意一節段或任意幾個節段的腸道的炎症，往往會出現潰瘍、炎症透壁甚至穿孔。有些患者也會出現像肛瘘或者一些腸外的表現，腸外的表現每個人都可能不同，有的表現在皮膚，有的表現在肝膽系統，有的表現在眼睛。

潰瘍性結腸炎主要發生在大腸，就是從直腸以上，可能累及整條結腸的病變。病變往往是從直腸向上開始蔓延的，主要發生在結腸部位。

除了病變的部位不同之外，潰瘍性結腸炎和克羅恩病還有一點不同。就是潰瘍性結腸炎主要是在黏膜層和黏膜下層，病變相對較淺。克羅恩病病變比較深，整個腸壁都可能被侵犯，導緻穿透性的改變，時間長了可能會出現梗阻。

“克羅恩病和潰瘍性結腸炎都是屬于慢性終身性的疾病，不過大家也無須恐慌，隻要規範用藥把它長期地控制好，與其共存，也不會影響到正常的工作生活。”郅敏主任說到。

發病可能和遺傳基因有關

将克羅恩病和潰瘍性結腸炎放在一起統稱為炎症性腸病，是因為它們有着相似的臨床症狀。

郅敏主任表示：“最常見的臨床表現有腹瀉、大便次數多、便血、消瘦、體重下降以及發熱等。根據疾病和嚴重程度的不同，可以有不同的症狀。比如病變是在小腸的克羅恩病患者，腹痛、消瘦可能就比較明顯。”

實際上，對于炎症性腸病的發病機制暫時還不是太明确，可能跟遺傳基因、環境因素和自身免疫等有關系。

張敏醫生指出，在遺傳因素的基礎上，受到環境影響，腸道出現過度免疫，從而導緻炎症發生，腸道就會出現充血水腫，臨床症狀就是腹痛、便血、狹窄等等。環境因素包括了飲食變化和居住環境的變化，這些都可能會影響腸道的微生物組與腸道菌群的變化。

“炎症性腸病可能跟遺傳因素有關，但是它不是一個單基因的遺傳病，炎症性腸病患者和普通人的小孩中患炎症性腸病的幾率相近。”

大多數患者需要長期用藥

目前炎症性腸病的治療藥物很多，但怎麼選擇也很有講究。郅敏主任指出，目前治療的藥物其實分為幾大類：

第一類藥物是5-氨基水楊酸類藥物，例如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，主要用于潰瘍性結腸炎和非常早期的克羅恩病。

第二類是糖皮質激素類的藥物，一般用于活動期的克羅恩病和潰瘍性結腸炎，但它隻能用于控制疾病的活動，一般使用三個月左右，不宜長期使用。長期使用的副作用會很大，包括骨質疏松、白内障、高血壓等。

張敏醫生表示，“還有免疫制劑類藥物，包括硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、環孢素等。免疫制劑在克羅恩病活動期的時候可以跟激素類藥物疊加，激素撤退後用免疫制劑維持。免疫制劑有白細胞下降、肝功能損傷等副作用，需要在醫生的監測指導下使用。”

大多數炎症性腸病患者都是需要長期用藥的，但藥物的選擇需要個體化，結合疾病情況、個體因素和經濟條件等做選擇。除此之外，按慢病管理進行定期随訪檢查非常重要，能夠及早發現疾病的變化，及時調整治療的藥物。

【記者】歐旭江

【作者】 歐旭江

健康生活圈

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!