紅網時刻2月4日訊(通訊員 黃磊)1月4日,長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)消化内科副主任醫師黃磊接到檢驗科同事卞聰的電話,在其送檢的住院病人趙先生的糞便中,發現較多肝吸蟲蟲卵。黃磊考慮趙先生患上了肝吸蟲病,于是咨詢他的飲食習慣,并詢問是否有生食魚肉的情況,以了解其患病原因。
肝吸蟲蟲卵高倍鏡圖。
趙先生是來自道縣的侗族小夥,因腹痛嘔吐引起食管潰瘍出血入院,而腹部肝膽彩超及CT結果均提示有膽管擴張改變。趙先生介紹,侗不離魚、侗不離酸,侗家最喜歡吃的是酸魚,将魚除去鱗片,切成薄片,放酸醋浸透,再拌上酸菜,加上黃豆粉、紫蘇、薄荷等各種佐料腌制而成,直接生食。殊不知淡水魚是肝吸蟲的主要中間宿主,常食生魚片,容易患肝吸蟲病。
肝吸蟲也叫做華支睾吸蟲,由于其成蟲寄生在人體肝膽管内,可引起肝吸蟲病。有生食魚蝦,包括腌制的生魚史,臨床上有肝區疼痛、腹瀉、腹脹嘔吐等消化不良症狀,并伴有肝腫大或其他肝膽系統疾病時,應考慮肝吸蟲病。糞便塗片找到肝吸蟲蟲卵可确診。人群對肝吸蟲普遍易感,常見于生吃或半生吃被感染的淡水魚蝦等。
成語“脍炙人口”最初的意思是指生切肉與烤肉受衆人喜愛,脍指的就是生切肉,生魚片在正是屬于“脍”的一種,和如今流行的“刺身”一樣。對于食用生魚可緻病,東漢的張仲景早在《金匮要略》中指出“食脍,飲奶酪,令人腹中生蟲,為瘧。”李時珍在《本草綱目》裡也明确提出:“肉未停冷,動性猶存。旋烹不熟,食猶害人。況魚脍肉生,損人猶甚。為症瘕,為痼疾,為奇病,不可不知!”這相當于中醫視生魚片為禁忌。
很多人認為吃生魚片用醋或者芥末蘸着一起吃,有殺菌作用。侗族腌魚腌肉,有的腌制數十年,仍有寄生蟲殘留。食用白酒、芥末、醬油、白醋等接觸食物時間太短,更難達到殺死寄生蟲的效果,徹底将食物煮熟才是防止寄生蟲感染的有效途徑。除此之外,切制食物時,應将生食和熟食分開,不要共用菜闆,避免寄生蟲污染。吃火鍋時,生肉要使用公筷,避免與熟食及口腔接觸。另外小龍蝦、荸荠、蓮藕、菱角、水芹菜等都容易藏有寄生蟲,進食要細心,防止病從口入。如果發現肝吸蟲病要及時就醫,防止病情加重。
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