上一篇我們說了盆腔炎的危害和治療，這一篇說說盆腔炎的過度診斷和預防。

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輕微的盆腔炎通過抗生素治療後能夠治愈。體溫下降、疼痛緩解、盆腔包塊縮小。而各項化驗指标也會下降。但是有一部分嚴重的患者，經過治療沒有好轉，或者症狀好轉，但盆腔膿腫仍然存在，或者膿腫破裂可能有導緻感染性休克危險時，那麼可以考慮腹腔鏡手術治療。清除膿腫，切除患側的輸卵管。

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很多醫生不做這些輔助檢查僅僅根據主訴疼痛就盲目診斷盆腔炎，而盆腔炎的帽子一被帶上，則像無法脫帽的地主一樣，終生冠以盆腔炎。很多患者，來就診時不說自己什麼症狀，隻說“醫生我有盆腔炎，用了各種中西藥治療了一年了”，這種情況，這些盆腔炎通常是被過度診斷的。

當然也不除外，曾經患有盆腔炎或者子宮腺肌症、子宮内膜異位症導緻的慢性盆腔痛，表現的疼痛與月經周期沒有關系，叫做慢性盆腔疼痛。這些慢性盆腔疼痛，常常被誤診為盆腔炎，也常常濫用抗生素和中藥治療。這些慢性盆腔痛，如果嚴重的要進一步找原因，輕微的也許不需治療。

另一個常常診斷為盆腔炎的現象就是“盆腔積液”。這在我的另一篇文章《亂象叢生的盆腔積液》中已經說的很詳細了。雖然盆腔炎，尤其是輸卵管卵巢膿腫時會有盆腔積液，但單純根據少量的無症狀的盆腔積液不能診斷盆腔炎。

第三個就是将盆腔炎治愈後遺留的盆腔粘連、輸卵管粘連當成慢性盆腔炎給予各種抗生素、中成藥口服、灌腸、理療等等治療。盆腔炎治愈後，會遺留有盆腔輸卵管的粘連，甚至輸卵管積液。也有一部分人腸管與盆腔器官發生粘連。這些粘連，首先不是感染，也不符合醫學的“紅、腫、熱、痛”的炎症定義。因此不需要抗生素治療。更不需要其它的治療。

盆腔炎治愈後遺留的盆腔輸卵管粘連，是否需要治療，怎麼治療？從婦産科的角度，隻有影響生育時才需要治療，目的是促進生育。不想生育的通常不需要治療。當然如果有輸卵管積液，可以進行雙側輸卵管切除，也能有一定的預防卵巢癌的作用。從外科的角度，腸管與盆腔器官發生粘連，有部分人會有一些腸道的症狀，但如果沒有嚴重影響腸道功能，如發生機械性腸梗阻，也是不需要治療的。中藥口服、灌腸、理療、熱敷、輸液等等都不能将這些粘連松解開。

是的，醫學、醫生都很無奈，不能讓你回到出生時最理想的舒服的狀态。有些小的輕微的不舒服，如果沒有影響你的健康和生活質量，你也無需天天跑醫院。你天天來，結局就是别過度診斷和過度治療，傷害的是你的身心健康和錢包。

但是盆腔炎，尤其是盆腔發生膿腫，一定要正規的足療程的用藥。

盆腔炎的預防：盆腔炎影響健康影響生育。

1.安全性生活。引起盆腔炎最常見的病原微生物淋球菌、衣原體都屬于性傳播疾病。因此，安全的性很重要，少性伴、安全套是不二法則。

2.做好避孕，防止意外懷孕和人工流産。人工流産宮頸擴張、子宮内膜産生創面，因此是極易發生流産後的感染。其它宮腔操作如診斷性刮宮、上環、取環後也有類似的情況也一定要格外注意衛生，防止感染。

3.及時治療陰道炎症性疾病。陰道炎是女性的常見病，嚴重時這些緻病菌可能通過宮頸上行感染子宮内膜、輸卵管。

做好預防、減少無謂的人工流産，才能預防盆腔感染，保護你的生育功能、維護健康。

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作者介紹

王玉玲

婦産科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、圍産期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

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