13歲的木槿是一名跳水健将，小小的她站上10米跳台之後氣場強大，幹淨的動作、微弱的水花都顯示出實力不俗。但5月份一個意外，讓她的生活軌迹發生了改變——木槿打水時手上一滑，滾燙的開水灑到了雙腳上！

　　父母帶木槿輾轉來到瑞金醫院已是第二天了。灼傷整形科喬亮副主任醫師仔細查看了燙傷部位：木槿的左腳傷勢十分嚴重，整個腳背包括腳趾幾乎沒有一處完整的皮膚，傷處泛出黃白色，提示皮膚全層甚至皮下組織都可能受到了牽連。

　　“越快手術越好！”喬亮醫生判斷，孩子年紀小，皮膚比較薄，加上燙傷後處理不及時，未及時脫去鞋襪，熱力持續作用，導緻了足部皮膚三度燙傷，手術越早，對傷口愈合、抗瘢痕治療及關節功能恢複越有利。

　　供皮區選哪裡？

　　入院第二天，木槿接受了削痂手術，一周後，她還要進行第二次手術——植皮。

　　自體皮移植手術的理想供皮區在大腿和背部，可以取到完整的大張皮片，最大程度地改善受皮區外觀。但供皮區愈合後會與正常皮膚存在色差，而木槿職業需求特殊：她的比賽服是泳衣，腿部或背部取皮後留下印記，對她來說不是最好的選擇。

　　供皮區究竟選在哪裡？喬亮醫生一邊與木槿的父母和教練溝通，了解跳水時的腳部訓練狀态和比賽時裁判的評分标準；一邊請科主任劉琰以及孫珍副主任醫師一起會診，慎重地選擇取皮部位。

　　“大腿或者背部取皮操作相對容易，皮片成活率高，但木槿的情況要為她多想一步。”孫珍表示。劉琰主任進一步分析：“腹部作為供皮比較隐蔽從美觀考慮會好一點；但跳水是高精細度的運動，若腹部供皮區恢複不理想，可能會影響動作的完成……”

　　頭皮亦是兒童燒燙傷的常見取皮部位，大家認為可以一試：頭皮有豐富的血液供應，取皮後愈合迅速，頭發長出後，取皮留下的印記會被完全覆蓋，十分隐蔽。

　　植皮有講究，最大程度減少瘢痕産生

　　木槿和家人十分理解并接受了植皮方案。術前，木槿剪去了長發，看到鏡子裡的“鹵蛋”時，還和護士姐姐玩笑了起來：“沒想到我這樣也挺好看的……”

　　在頭皮取皮也有一定難度：對受皮區也就是傷腳來說，取皮越厚越不易長瘢痕，效果越好，但對供皮區頭皮來說，取皮過厚又有風險，比如影響愈合、秃發等，另外頭皮取皮過厚帶到毛囊，受皮區會長出毛發……

　　怎樣做到剛剛好？植皮手術前，喬亮醫生做了周全的計劃，精準測算皮片大小，劃定取皮範圍，決定取約0.3毫米厚度的刃厚皮片，并采用免縫膠帶固定，而非傳統的皮釘或縫線，最大程度地減少瘢痕産生，加快創面愈合，為功能恢複争取寶貴時間。

　　盡快恢複離不開早期關節康複活動

　　康複科崔立軍醫生表示，像木槿這樣的深度燙傷累及關節，很容易造成關節僵硬，因此在不影響傷口愈合的情況下，要盡早進行關節牽伸和其它功能訓練。

　　在崔醫生指導下，木槿會忍着傷口疼痛做一些關節康複活動，一次也沒有落下，這令灼傷科四病區護士長滕培敏印象深刻，因為“小姑娘太能忍了”，全身麻醉蘇醒後會有頭暈嘔吐的情況，很容易吃不下東西，但爸媽送來的飯菜她都好好吃完，因為傷口恢複需要營養。

　　灼傷整形科的隔離病房不能探視，翻身、康複鍛煉、擦身等照護工作由病區一手包辦，醫生、護士和治療師的悉心照料和及時溝通，也讓她的家人感動：“看到孩子疼得不行，護士就遵醫囑給她用上止痛藥膏，并讓她不舒服就随時呼叫，這些貼心的話語，使我女兒不再感到害怕。”

　　劉琰主任表示，頭皮取皮、足部植皮對燒傷科來說是最普通、最常規的治療，但在挽救生命和創面覆蓋之外，通過更精細化的診療操作和護理、更早期的康複介入和瘢痕的綜合防治，幫助患者最大程度地恢複外貌和功能、更好地回歸生活和工作，這是學科發展的需要，更是“一切為了患者”的初心。

　　木槿出院後，在家裡已經迫不及待地做起了腰腹部訓練和體能訓練，關節康複訓練也堅持進行，并通過換藥、按摩、穿壓力衣等綜合治療力争将瘢痕控制在最小範圍。

　　祝願木槿早日康複，

　　盡快回到她最愛的跳水基地！

　　撰文、編輯 | 韓康妮

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