2022年5月15日是我國第29個“全國防治碘缺乏病日”。國家衛生健康委員會疾病預防控制局和中國疾病預防控制中心地方病控制中心共同确定了今年的宣傳主題，即“智慧人生健康路，科學補碘第一步”。

指導專家

全球碘營養聯盟理事、中國疾病預防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長、教授　劉鵬

國家健康科普專家、中國疾病預防控制中心地方病控制中心健康教育處處長、研究員　蘇曉輝

碘是影響智力發育的重要微量元素，人體缺碘會造成不同程度的損害，導緻發生碘缺乏病，乃至殘疾。但現實生活中，人們缺少碘缺乏危害及預防知識。就此，針對公衆在食鹽加碘防治碘缺乏危害的一些問題和困惑，國家地方病防治專家進行了科普解讀。

缺碘的危害需要了解

碘缺乏病是作為自然環境碘缺乏所緻人體碘營養不良而誘發的一組危害性疾病，碘缺乏病主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病，以及碘缺乏釀成的流産、早産、死産、先天畸形等。其中，地方性甲狀腺腫和地方性克汀病分别是最常見、最嚴重的表現形式。而“呆、小、聾、啞、癱”則是地方性克汀病最顯著的特點。出生并生活在碘缺乏地區的學齡兒童，是有不同程度智力損害的，智商水平明顯低于碘充足地區的兒童智商；且由于胎兒和嬰幼兒缺碘幹擾腦發育，緻使智力嚴重“滑坡”，表現為“一代甲、二代傻、三代四代斷根芽”的漸進式發展特征。

全球推行的補碘策略

目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他手段包括口服碘油丸、含碘藥物及營養素補充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是一種安全、有效、持續、方便、經濟、生活化的補碘措施。為預防和控制碘缺乏病，世界衛生組織、全球碘營養聯盟等國際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。除食鹽加碘外，還可通過富碘食物補碘。不同食物含碘量不同，部分海産品含碘量較高，如海帶、紫菜、帶魚、幹貝等；其他食品中，蛋類含碘量較高；不同奶類含碘量差别較大；植物類含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

選擇補碘方式時，可先考慮通過食用加碘食鹽及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補碘。除此之外，還可考慮給予含碘營養素補充劑。根據碘缺乏的程度選擇補碘的劑量。在碘缺乏重病區，當碘鹽防治措施不能得到有效落實時，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女服用碘油丸。口服碘油丸和服用含碘藥物屬于群體補碘措施。研究顯示，在我國預包裝食品中，魚禽肉蛋類制品、腌制類和動物性食物的含碘量較高，所有預包裝食品近90%使用碘鹽，說明我國預包裝食品碘鹽使用率較高。此外，一些調味品中也含有碘，但因種類、品牌不同，含碘量差别較大，含碘較高的是魚露、香辛料、雞精和醬類。

不同人群的補碘建議

1.一般人群　我國絕大部分地區為碘缺乏地區，一般人群每天從食物和飲水中獲取的碘不能滿足正常需求，需要額外補碘；除居住在水源性高碘地區或者患有某種甲狀腺疾病，按醫囑不吃碘鹽的居民外，其他人都應食用加碘食鹽。目前，我國居民的攝鹽量呈下降趨勢，“健康中國”也提出了減鹽目标。同時，外出就餐、外賣等就餐形式增多，食物種類也較以前更為豐富多樣，使傳統的依賴家中食用鹽補碘的情況發生了變化。因此，我國也在積極調整食鹽中的碘含量，以保證人群的碘營養适宜。

2.特需人群 妊娠婦女、哺乳婦女、嬰幼兒（出生後至36個月齡内）等群體都是碘的特需人群，兒童青少年是碘缺乏病防治的重點人群，在日常生活中這部分人群尤應注意充分補碘。以妊娠婦女為例，在備孕階段，為達到良好的碘營養狀态應食用加碘食鹽；懷孕後應選用孕婦碘鹽或碘含量較高的加碘食鹽，并鼓勵攝入含碘豐富的海産食物，如海帶、紫菜等。

3.嬰幼兒 從生後至36月齡内，是嬰幼兒生長發育的關鍵期，需要足夠的甲狀腺激素促進體格生長和神經系統發育。對母乳喂養的嬰幼兒，當母親碘攝入充足時，能滿足0~6月齡嬰兒的需要；7~12月齡嬰兒可從輔食中獲得部分碘；13~24月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會攝入少量的加碘食鹽，能獲得一定量的碘。嬰幼兒的輔食中應有含碘的海産品。非母乳喂養的嬰幼兒飲食主要是乳制品，嬰幼兒奶粉中必須加碘。

特殊地區補碘有講究

1.水源性高碘地區 生活在水源性高碘地區的居民，從飲水中已經攝入足量甚至過量的碘，因此這部分居民應食用未加碘食鹽；而在水源性高碘地區改水後，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民無法從飲水中攝入足夠的碘時，這就需要食用加碘食鹽。2.沿海地區 雖然沿海地區盛産海帶、紫菜等富碘食物，但當地居民食用頻率和食用量都較低，且海帶等富碘食物如在上餐桌前被長時間浸泡，碘損失較快，5分鐘後75%以上的碘就已“流失”。如果沿海地區居民食用未加碘食鹽，其大部分居民碘攝入量就将低于國際組織和我國推薦攝入量，形成碘缺乏的風險很大。

甲狀腺疾病如何補碘

對于甲狀腺功能亢進症患者，應限制碘的攝入，忌用富碘食物和藥物。如果需用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物如海藻類應該禁食至少7天。而如果甲狀腺全部切除或完全破壞所緻甲減者，患者需要接受甲狀腺激素的替代療法，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。

對甲狀腺結節者，碘攝入量過多或不足都能使結節的患病率升高，所以要适碘飲食。近年來，雖然甲狀腺癌發病率大幅上升，但并未發現補碘與甲狀腺癌發病率升高之間的相關性，因此甲狀腺癌患者可以正常接受碘飲食。

同時，為了保證母體和胎兒的需要，妊娠期患有甲狀腺疾病的婦女，也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法。妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在拟妊娠前至少3個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物劑量。

指導專家：全球碘營養聯盟理事、中國疾病預防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長、教授　劉鵬

國家健康科普專家、中國疾病預防控制中心地方病控制中心健康教育處處長、研究員　蘇曉輝

通訊員：衣曉峰

編輯：陳師睿 熊恕

審校：謝濤

核發：萬洪新

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