反流性食管炎是一種在臨床中常見的消化道疾病，屬于胃食管反流病的一種，近年來，發病率有上升趨勢，但大多數人對這種疾病的了解較少。基于此，周常昆教授綜合整理了關于反流性食管炎的有關知識，讓更多人能夠對該病有一定的了解，以便預防及早發現、早治療！

反流性食管炎

反流性食管炎是指胃、十二指腸内容物反流入食管，引起不适症狀，導緻食管狹窄、食管黏膜糜爛，還可能出血、潰瘍等，也可能會侵蝕咽部、聲帶和氣管，導緻慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎；若胃液反流吸入呼吸道還會導緻吸入性肺炎。

反流性食管炎的症狀

症狀一：反流

指胃、十二指腸内容物在無惡心和不用力的情況下湧入咽部或口腔，含酸味時稱反酸，可伴有未消化的食物。

症狀二：燒心

胸骨後或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。

症狀三：異物感

反流物反複刺激咽喉，可緻咽喉發炎，則患者有咽幹疼痛或有咽部異物感。

症狀四：胸痛

反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛的部位在胸骨後。嚴重時可為劇烈刺痛，甚至可放射至心前區、後背、肩部、頸部、耳後，有時酷似心絞痛，常伴反流和燒心。

此外，反流性食管炎還可能會引起吞咽困難、哮喘、慢性咳嗽、牙侵蝕症等。

反流性食管炎的治療

中醫裡并沒有反流性食管炎這一病名，但根據症狀及病因病機，将其歸屬于“胃脘痛”“胸痛”“泛酸”“嘈雜”“痞證”等範疇。中醫認為，導緻反流性食管炎主要有以下幾個原因：

飲食不節：飲食不節，恣食辛辣厚味，嗜好煙酒或經常進食某些藥物，緻脾胃受損，升降失常發為本病。

情志失調：憂思惱怒，抑郁不達，緻肝氣郁結，橫逆犯胃，胃失和降，日久脾胃失于健運，濕痰内生，氣郁痰阻，日久化火，胃氣夾痰熱上逆發為本病。

素罹膽病：素罹膽病，膽熱犯胃，胃失和降，發為本病。

按症狀一般分為以下4種證型：

▶ 肝胃郁熱

表現：反酸，燒心，胃脘脹悶，兩脅脹滿，心煩易怒，口幹口苦，咽燥，喜冷飲，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：疏肝清熱，和胃降逆。

方藥：方選化肝煎合左金丸加減。

▶ 肝氣犯胃

表現：脘部灼痛及胸、平卧時症狀加重，胸脅脹滿，暖氣頻頻，泛吐酸水，舌邊紅苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃降逆。

方藥：方選柴胡疏肝散合左金丸加減。

▶ 肝郁脾虛

表現：食欲不振，食入難化，脘腹痞悶，或有嗳氣，嘔吐，反酸，倦怠乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細沉無力。

治法：疏肝健脾，和胃降逆。

方藥：柴芍六君湯合平胃散加減。

▶ 肝郁血瘀

表現：胸脘攻竄作脹，時見刺痛，進食後疼痛加重或進食不暢，納差，舌質黯或見舌下靜脈紫黯，脈澀。

治法：疏肝活血，運脾和胃。

方藥：方用逍遙散合失笑散加減。

反流性食管炎的日常養護

反流性食管炎易反複發作，其常因飲食不節和情志不舒再發或加重，因此除了藥物治療外，周常昆教授也為我們的日常生活保健養護提出了6點建議。

1.切勿暴飲暴食

暴飲暴食會導緻胃底膨脹，引起下食管括約肌松弛，誘發胃酸反流。避免過飽、避免酸冷寒熱雜進是預防反流性食管炎發作和加重的最需要的注意事項。

2.保持情志舒暢

情志不暢是引發反流性食管炎的重要原因，保持開朗樂觀的心态可以預防和避免疾病的再發或加重，所以及時緩解自身壓力，用健康積極的心态對待生活尤為重要。

3.避免飯後立即卧床

進食後胃會分泌大量胃酸以助消化，如果此時卧床，極易引發胃酸反流。因此，餐後立即仰卧及睡前進食的習慣都應改變。

4.避免刺激性食物

刺激性食物如果反流到食管可直接作用于炎症部位，加重燒心感。所以，日常生活中應少吃或忌食可能增加胃食管反流的食物，如高脂肪的飲食及檸檬汁、咖啡、巧克力、柑橘類水果、西紅柿、胡椒粉、辣椒、腌制品等。要戒煙、戒酒，尤其是烈性酒。

5.減少腹壓

減少增加腹内壓的活動，如飯後過度彎腰或穿緊身衣褲、腰帶紮得過緊、用力排大便等。

6.控制體重

肥胖者應當加強運動及合理飲食以減輕體重，避免下食管括約肌的緊張度降低，增加胃酸反流的機率。

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