膝蓋經常有響聲，有時候甚至突然卡住動不了，又痛又腫，動一動又好了，原來是遊離體在搞怪！#真相來了#

遊離體是因為膝關節外傷、半月闆損傷等緣故造成關節軟骨或者半月闆等軟組織碎片脫落到關節腔内，卡壓到關節内的韌帶造成膝關節疼痛、甚至絞索等一系列症狀；

由于其漂浮在膝關節腔内的關節液裡面，行蹤飄忽不定，各個部位亂竄，我們也把它成為“關節鼠”，像老鼠一樣亂竄！

1、關節軟骨面（想象成你吃的那層豬脆骨）脫落

①、剝脫性骨軟骨炎可以導緻正常人關節軟骨部分或者大部分脫落，散在關節腔内漂浮，形成遊離體；

②、老年人骨關節炎早期，關節軟骨磨損後部分脫落，形成遊離體；

③、膝關節外傷骨折保守治療導緻關節軟骨脫落等。

2、關節内半月闆損傷或者術後關節腔内殘留

這種其實見得還算比較多的，小黑鍋之前就在急診科會診過一個女性

25歲，做完關節鏡半月闆手術2年，突發的一個膝關節卡壓彎曲不了腳了，同時伴有劇烈疼痛，家裡人就陪着她過來急診看了，急診看不了就請我過去會診。

詳細問了病史後考慮為半月闆關節鏡術後，半月闆纖維碎片殘留形成遊離體，卡壓膝關節内韌帶導緻疼痛及卡壓症狀；

給她慢慢動動膝蓋，彎一彎、伸直，竟然神奇的就好了，家裡人都覺得很神奇！卻不知道，如果反複發作，不做手術取出來是治标不治本的！

通過這個例子，可以知道，半月闆破裂或者關節鏡術後殘留也可能導緻遊離體形成。

撕裂的半月闆

3、滑膜相關性的導緻關節腔内遊離體形成

這種倒是比較少見！

滑膜，說白了就是膝關節腔内的一些“脂肪粒”，軟軟的，每個人都有，一般不會造成卡壓，所以，單純的滑膜、滑膜增生很少出現關節卡壓症狀的。

但醫學上存在一個病叫滑膜骨軟骨瘤病的，這個病軟軟的滑膜可能長出硬硬的骨軟骨瘤，造成膝關節内部韌帶卡壓，引起疼痛，這種需要處理了！

1、膝關節彈響

最常見的症狀，遊離體卡在關節内與軟骨或者韌帶互相摩擦發出的聲音，同時伴有不适感；

2、疼痛

因為遊離體刺激骨膜及膝關節内部韌帶神經感受器導緻；

3、關節腫脹積液

遊離體刺激關節内韌帶、滑膜引起膝關節内炎性因子釋放，導緻關節内積液，關節腫脹；

4、膝關節卡壓

醫學術語也稱為“交鎖”！遊離體卡在膝關節内前後交叉韌帶，或者卡在關節面之間，導緻膝關節不能屈伸；

1、保守治療

像上面的例子一樣，動動膝蓋、伸直膝蓋，拍一拍膝關節，遊離體不卡住了，什麼症狀都沒有了！打點玻璃酸鈉潤滑一下關節腔内，對症止痛、限制活動等都屬于保守治療的範疇！

但這僅限于比較小的遊離體，保守治療效果還是可以的。但對于多發的、比較大遊離體，反複發作的，保守治療效果較差；

2、手術治療

如過保守治療無效，反複發作，則要考慮手術處理了！

最常見的是做個關節鏡微創手術，兩個小切口，将遊離體完整取出來。

對于像滑膜軟骨瘤病等所緻的多發遊離體，較大的遊離體，則考慮行大口子手術，以保證徹底清除！#了不起的醫生#

關節鏡手術

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