春暖花開，萬物複蘇，此時病毒、細菌也開始“活躍”起來，很多孩子在春季容易出現反複咳嗽、打噴嚏、鼻塞、眼癢、晚上睡不香等症狀。一個半月前，雯雯便開始咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，姚女士起初以為是天氣變化孩子着涼，隻是給雯雯吃了點止咳藥。但幾天後雯雯咳嗽症狀不減反增，姚女士便帶她去醫院看呼吸科，醫生給開了激素霧化吸入，原以為這病就要消停了，誰知雯雯依然不停咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，還出現了眼癢症狀，姚女士又帶雯雯去看了耳鼻咽喉科，這才知道原來雯雯是得了“兒童上氣道咳嗽綜合征“，過敏性鼻炎是“罪魁禍首”，醫生調整用藥方案後症狀明顯緩解了。

　　上氣道咳嗽綜合征是常見的兒科疾病，研究顯示，上氣道咳嗽綜合征中95%是由過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎導緻的，它屬于兒童上氣道炎症性疾病中的一種。兒童上氣道炎症性疾病主要指炎症累及上氣道的疾病，包括過敏性鼻炎、鼻窦炎、腺樣體肥大、上氣道咳嗽綜合征、中耳炎等疾病。

　　中國醫師協會兒科醫師分會兒童耳鼻咽喉專委會主任委員、複旦大學附屬兒科醫院(國家兒童醫學中心)耳鼻咽喉頭頸外科主任許政敏教授解釋：“由于解剖生理特征，兒童不僅易患上氣道炎症性疾病，而且不同疾病間往往容易相互合并同時出現。鼻-鼻窦炎患者中有60%-80%合并發生過敏性鼻炎，腺樣體肥大的患兒中33.3%合并過敏性鼻炎，中耳炎患兒中24-89%合并過敏性鼻炎。如果隻關注單病的治療會使疾病無法良好控制或根治。所以，确診一個上氣道炎症性疾病的同時，應考慮其他可能合并的上氣道炎症性疾病，如确有其他症狀，則須将上氣道炎症性疾病作為一個整體進行聯合治療，以達到更全面有效地緩解症狀和體征、避免疾病複發或遷延的治療目的。“

　　兒童上氣道炎症性疾病患病率高，危害大，需充分重視該類疾病的診治。對過敏性鼻炎治療如果不及時，很有可能誘發腺樣體肥大久而久之容易形成“腺樣體面容”，且患兒若長期用口呼吸，容易導緻腦部缺氧，造成精神不振、反應遲鈍，嚴重影響孩子生長發育；過敏性鼻炎還可以發展成哮喘，而哮喘急性發作時甚至可以危及生命。我國目前已發布多個單一上氣道炎症性疾病的指南和共識，但缺乏針對合并２種及以上兒童上氣道炎症性疾病的診療規範。鑒于此，近期中國醫師協會兒科醫師分會兒童耳鼻咽喉專業委員會聯合呼吸科、變态反應科等多學科權威專家，共同發布了《兒童上氣道炎症性疾病聯合治療專家共識》，為多種上氣道炎症性疾病共存時的聯合治療方案制定提供規範性建議。

　　如何為患兒選擇合适的治療藥物？許政敏教授介紹：“比如說兒童過敏性鼻炎伴有鼻-鼻窦炎、腺樣體肥大的，如何治療？首先要進行鼻腔清洗，洗掉過敏源，清除病原菌。第二，采用鼻部用藥，有鼻噴和霧化吸入兩種。第三，口服抗組胺藥，2代口服抗組胺藥比1代相對更安全，副作用較小。2代抗組胺藥物裡面典型的一個藥物是氯雷他定，就是開瑞坦。開瑞坦有糖漿和片劑兩種。對于兒童來說，2代的抗組胺藥是無鎮靜的，小孩吃了去上學，沒有嗜睡的副作用，不影響孩子的學習。從依從性來說，小孩對糖漿比較容易适應，依從性也非常好。”氯雷他定糖漿和片劑是2019年世界衛生組織（WHO）成人及兒童基本藥物目錄唯一推薦的口服抗組胺藥，對于5歲以下的患兒推薦使用糖漿劑型。孩子不同的年齡，選擇藥物時的劑量也不一樣，具體可咨詢專業醫生。

　　最後，許政敏教授還提醒，平時生活上應避免接觸過敏原，注意營養均衡，預防感冒，因為感冒以後會引起急性鼻炎、鼻-鼻窦炎；還有一個是提高機體的免疫力，以及一些預防性的用藥。比如春天到了，這是兒童過敏性鼻炎的高發季節，可以在前期用一些預防性的抗組胺藥，比如開瑞坦糖漿，用兩個星期，起到一個預防的作用。另外，還可以用一些免疫調節劑，孩子免疫功能發育不完善，往往容易過敏、容易感染，所以可以用一點免疫調節劑進行預防。

　　新民晚報記者 左妍

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