頭痛是臨床常見的症狀，嚴重影響着人類的日常生活。頭痛的病因繁多，如腦血管疾病、神經痛、顱内占位性病變、顱外頭面部疾病、顱内感染、以及一些全身疾病如急性感染、中毒等。卵圓孔是胎兒期維持血液循環的生理通道,出生後逐漸閉合，在1歲後卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉（PFO）。近年來越來越多研究發現偏頭痛與PFO關系較為密切，特别是偏頭痛。有研究表明經皮PFO封堵後偏頭痛消失或明顯緩解，提示PFO可能參與偏頭痛發病。

根據頭痛的病因不同，國際頭痛協會于2004年制定的第二版《頭痛疾患國際分類（ICHD-II）》将頭痛分為原發性頭痛，繼發性頭痛，顱神經痛、中樞性和原發性面痛以及其他顔面病變性頭痛。原發性頭痛是以不能找出明确病因為主要特征，其中以偏頭痛的發病率最高。在我國18-65歲人群中，其發病率可達9.3％；在全球範圍内，預計存在7億6千萬名偏頭痛患者。偏頭痛常常反複發作若幹年，存在較高的緻殘率，并且還與缺血性腦卒中及其 它等多種疾病相關，世界衛生組織已将偏頭痛列為全球20大危害健康的疾患之一。

偏頭痛治療目的是終止頭痛發作、緩解其伴發症狀和預防其複發，現階段主要以藥物治療為主，但療效并不甚滿意。近年來國外一些研究提出PFO可能是偏頭痛的獨立危險因素，其機制可能為5-羟色胺等靜脈系統的血管活性物質，通過PFO從而避開肺循環的過濾及滅活進入左心系統并到達腦動脈，達到一定濃度後引起偏頭痛發作；并且，因為血管活性物質在顱内沉積部位的不同，誘發先兆的症狀也不相同。研究還發現，慢性右向左分流可以使偏頭痛的疼痛阈值下降，行PFO封堵術後頭痛症狀可以明顯減輕。現階段對偏頭痛的研究仍未有突破性進展，其病因以及發病機制等仍不十分清楚，藥物治療效果也不甚滿意，但一些大規模的回顧性研究發現，PFO可能是常見不明原因偏頭痛的病因或促發因素，國外已開展了一些PFO封堵術對偏頭痛療效的研究，并取得有效的陽性結論。國外研究顯示與普通人群相比，PFO在偏頭痛的人群中的發病率明顯增高。另外，一系列研究均表明PFO封堵對偏頭痛有一定的療效，一組38例行PFO封堵術的患者進行至少3年的長期随訪，術後行偏頭痛殘疾程度問卷評估偏頭痛對生活的影響，結果顯示術後MIDAS積分較術前顯著下降(38.6±26.3)與(4.4±5.1)，P＜0.0001。一項偏頭痛的前瞻性、随機、雙盲試驗（MIST試驗）對147例合并PFO的偏頭痛患者進行1:1的随機分組研究，結果顯示PFO封堵組（74例）與安慰手術組（73例）都有3例達到偏頭痛完全終止，封堵組與安慰手術組相比：頭痛負荷較前減低37％與17％，(P＜0.05)；頭痛天數減少50％的比例為42％與23％(P＜0.05)；封堵組患者頭痛頻率及持續時間随時間的推移而減少。雖然MIST試驗未達到預期結果，但也顯示出PFO封堵對緩解偏頭痛具有臨床意義。

PFO封堵術在技術上并不複雜，在有經驗的中心，此手術可在局麻下半小時内完成。并發症主要為封堵器脫落、心包填塞、心髒穿孔、栓塞、股動靜脈瘘等，但一般少見甚至罕見。在國内，對PFO封堵術治療偏頭痛的可行性研究較少，我科通過對32例偏頭痛患者行PFO封堵術并進行＞6個月的随訪，獲得較好療效，為封堵PFO治療偏頭痛提供證據及支持。近來，盡管越來越多的文獻報道均提出PFO封堵能改善偏頭痛的症狀，其療效仍存在一些争議。大多數學者的共識是，如果偏頭痛症狀嚴重影響日常生活，常規治療不理想，右心聲學造影提示有較大量右向左分流的患者，可将PFO封堵術作為一種供選擇的治療措施，對同時合并房間隔膨出瘤或有栓塞傾向的患者，PFO封堵術更有臨床意義。

主任醫師、教授、博士生導師。現任沈陽軍區總醫院全軍心血管病研究所副所長、先心病内科主任。兼任中國心血管内科醫師分會結構性心髒病工作委員會副主任委員，中國心血管内科醫師分會、老年保健醫學研究會心髒學會、中華醫學會遼甯省心血管内科分會、沈陽市醫師協會心血管内科分會常委,全軍先心與瓣膜病介入組組長等。《心髒雜志》、《臨床兒科雜志》、《中國心血管病研究雜志》《介入放射學雜志》等編委。享受國務院政府特殊津貼和軍隊優秀專業技術人才一類崗位津貼。主要從事先心病和瓣膜性心髒病的診斷和治療，已開展先心病介入治療8000餘例，成功率達到98.5％。發表學術論文116篇，主編專著5本，參編專著25部。獲國家、軍隊和遼甯省科技成果二等以上獎7項，完成國家、軍隊和省科研課題5項。榮立三等功2次。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!