秋冬季節，在皮膚科門診經常會遇到一些手足脫屑的患者，他們經常問的一個問題就是“醫生，我是不是得手氣、腳氣了？”其實，手足脫屑不一定是真菌感染。
手部濕疹常雙手同時受累，境界不清，可有小片狀皮損、小丘疱疹及浸潤肥厚。因雙手經常接觸外界物質，所以手部濕疹常受繼發因素影響而使病情變化，頑固難治。治療上可以選擇糖皮質激素類的藥膏，瘙癢劇烈的可以選用抗組胺藥，避免過度洗燙。
二、手足癬手足癬是緻病性皮膚癬菌在手足部位引起的皮膚病。可以有水疱、丘疹鱗屑、角化過度等多種表現，常單側起病，逐步擴大到雙側，真菌鏡檢陽性。治療上可選用外用抗真菌藥膏，嚴重者可口服抗真菌藥物，盡量避免搔抓。
三、汗疱疹汗疱疹為一種手掌、足跖部的水疱性疾患。發病原因尚未清楚，目前多認為是一種内源性皮膚濕疹樣反應。表現為分散或成群發生于手掌表皮深處的小水疱，常對稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感。水疱幹涸後形成脫皮，此時常感疼痛。治療上水疱性損害時以幹燥止癢為主，可用爐甘石洗劑外搽。開始脫皮時可用糖皮質激素霜劑或軟膏、尿素軟膏等等。
四、剝脫性角質松解症本病是一種掌跖部角質層淺表性剝脫性皮膚病。病因尚不能肯定，目前大多認為是一種遺傳性缺陷，多汗症可能是一種誘因。本病主要累積掌跖部，初起為針頭大白點，逐漸向四周擴大，容易自然破裂或經撕剝成為薄紙樣鱗屑，對稱分布，無瘙癢感。往往合并局部多汗，病程通常有自限性。
本病是一慢性複發性疾病，常見于掌跖，在紅斑基礎上周期性發生無菌性小膿疱，伴角化、鱗屑，多對稱分布，瘙癢程度不一，大多有燒灼感。常用的局部治療有糖皮質激素、維A酸軟膏等，嚴重者需系統用藥。
六、窩狀角質松解症本病是一種發生于跖部角質層的細菌感染。緻病菌尚不能完全确定。常見跖前部及跟部的角質層發生環狀及點狀的淺表剝蝕，邊緣繞以深的黑溝而呈火山口狀，常伴多汗、惡臭味。一般沒有自覺症狀，治療上可口服紅黴素，局部外用抗生素軟膏或抗真菌藥，保護局部幹燥。
如果出現手足脫屑，一定要到醫院檢查治療，不要自行亂用抗真菌藥膏，不然可能會适得其反。
崔樂，沈陽市第七人民醫院副主任醫師。從事皮膚科臨床工作10多年，具有豐富的臨床經驗，擅長濕疹、荨麻疹、神經性皮炎、特應性皮炎、銀屑病、玫瑰糠疹、帶狀疱疹、真菌病等常見病、多發病的診治。
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