1月4日，1歲6月的弟弟與小姐姐争吃核桃仁，争搶過程中，弟弟大哭時突發劇烈嗆咳，面紅耳赤口唇發紫，媽媽匆匆予以拍背，很快弟弟吐出了一小粒核桃，咳嗽随之好轉。

但随後幾天，細心的媽媽觀察到孩子呼吸較前費力，時有哭鬧現象，1月7日上午，家長帶孩子到懷化市第二人民醫院靖州院區就診，兒科主任佘遠鳳經過詳細詢問病史和仔細聽診，對比雙側肺部呼吸音的差别，判斷氣道尚有異物殘留，行肺部CT檢查進一步确認左主支氣管異物堵塞，立即請耳鼻喉科經驗豐富的金劍明主任會診。金主任會診發現患兒氣道異物繼發感染，左主支氣管嚴重堵塞出現阻塞性肺氣腫。如果炎症繼續加重引發阻塞性肺炎随時可能出現呼吸衰竭危及生命，當即決定為小寶貝實施異物取出手術。

這要命的核桃進氣道容易出氣道難，從抓取異物到帶出體外,留給手術醫生的操作時間僅有數分鐘 ，而“戰場”卻是隻有數毫米寬度的狹小空間，夾持異物順利闖關更狹小的聲門還真是一門技術活。術中因為核桃顆粒較大又不規整，難以闖關聲門，技術娴熟的金主任在麻醉師的鼎力協助下沉着應對，在狹小的氣道裡将大塊狀核桃化整為零，分成幾塊小粒狀，随即逐一夾取一粒一粒順利穿過聲門，氣道堵塞随之解除，生命通道赫然通暢！術後寶貝安全返回病房。

春節快到了，又到了氣管、食道異物高發時間，食物嗆到氣管裡是非常危險的事情。兒科主任佘遠鳳在此提醒廣大家長，注意加強對嬰幼兒的防護，盡量不要讓3歲以下的孩子吃核桃、花生米、瓜子、豆類等堅果類食物。孩子處于模仿階段，家長最好不要當着孩子的面吃這些食物。一旦發現孩子發生嗆咳，面色發紫，要立即迅速采用海姆立克急救法進行急救。但要注意，花生米、核桃仁等個頭小的異物容易掉入氣道深處，非專業人士采用海姆立克急救法有時效果不佳，應立即就近到醫院急診尋求幫助。即使當時有見異物吐出，如果後期出現呼吸異常或是反複呼吸道感染遷延不愈，要警惕氣道異物殘留，及時完成必要的輔助檢查以防後患。

什麼是海姆立克急救法呢？

海姆立克急救法是日常生活中遭遇異物卡喉時非常有效的急救方法，建議大家都要學習掌握。

1歲以上兒童急救方法

腹部沖擊法：站在孩子背後、貼近孩子後背，一手握拳，拳眼對準孩子上腹部劍突與肚臍之間，約在肚臍以上兩橫指，另一隻手掌包住拳頭，用力快速将拳頭向上向内沖擊5次直到異物排出。

背部叩擊法：站在患兒身後，一手支撐胸部，讓患兒前傾，用另一隻手掌跟部在兩肩胛部之間進行5次用力叩擊，叩擊力度視患兒年齡大小決定。

1歲以下嬰兒急救方法

将嬰兒置于一側前臂上并依靠在急救者大腿上，同時手掌将嬰兒後頭頸固定，頭部低于軀幹的，一隻手固定嬰兒下颌角，并使嬰兒頭部輕度後仰，以便打開氣道，用另一隻手掌跟在嬰兒背部兩肩甲骨間拍擊5次，拍擊頻率每秒一次，如拍擊5次異物未排出，再将嬰兒翻轉至頭低仰卧位，在嬰兒胸部兩乳頭連線中點，用食中指并攏沖擊按壓5次。重複上述動作直到異物吐出為止。

孩子天生幼稚 氣道異物重在預防異物卡喉

1．特别注重3歲以下孩子食物管理，因為磨牙尚未萌出，咀

嚼功能差，不易将食物嚼碎，不宜喂食比較硬或圓的食物，如：果凍、糖果、花生、核桃、肉塊、熱狗、葡萄、葡萄幹、蘋果塊、堅果、爆米花、西瓜籽和生的胡蘿蔔等。年幼兒童的所有餐食都應有成人監督。

2．教育鼓勵兒童充分咀嚼食物，吃東西時讓孩子保持安靜并

認真看護，不要邊玩邊吃，邊看電視邊吃。

3．孩子天生好奇，早期喜好用口感知世界，避免給孩子玩配有

小零件的玩具，平時注意将其他小家用物品放在嬰幼兒接觸不到的位置。

4．為孩子高買玩具時，注意遵循玩具包裝上的年齡推薦。

5．注意年齡較大兒童的誤導行為，他們往往是給年幼弟弟妹妹造成危險的主要“肇事者”。

6．發現孩子口内有異物時，家長應誘導其吐出，切不可急從其口内挖取或打罵。

7．鼓勵家長與看護人員或幼兒教師經常學習掌握一些必備的醫學急救知識。

（通訊員 岚月）

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