上回說了月經提前量多，屬于肝郁化熱可以用加味逍遙丸。很多讀者問，我是月經延後，量少，色深，有血塊，又該吃什麼呢？

月經延後主要是月經周期比平時的周期延後7天以上，甚至3-5個月行經1次。量少是指經量明顯少于以往，經期不足2天，嚴重者甚至隻有幾滴就幹淨了。

很多讀者平時隻有25-27天，也認為是提前，或者35天左右，也認為是延後，其實不用過分緊張，一般來說，在21-35天之内，而且周期時間固定，相差不太遠，都是正常的，不用過分擔心。

但如果突然連着2次以上，周期時間明顯變化，且少于21天或大于35天，同時沒有明顯外界誘因，比如搬家或者室友的影響等，就要引起注意了。

那造成經期明顯延後、量少的原因是什麼呢？在中醫看來，病因大體分為兩種——虛證和實證。虛實最大的區别是，虛證是該有的東西沒有了或減少了，實證是有了不該有的東西。

其中虛證又分為兩種，一種是血虛，一種是虛寒。既然虛證是該有的東西沒有了或減少了，血虛當然就是血減少了，虛寒則又稱陽虛，是體内的陽氣減少了的緣故。

一、血虛

血虛多是由于久病，或者先天體虛，或長期失血導緻貧血，或者脾虛導血生化之源不足所緻，導緻月經延後，并且伴有小腹隐痛，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白或者萎黃等血虛的症狀。這種情況，通常可選用補氣養血的藥物，比如湯劑有四物湯、八珍湯，中成藥有八珍益母丸、烏雞白鳳丸、十全大補丸等。

但在使用的時候，要注意氣血虧虛的嚴重程度，如果氣血虧虛不嚴重，比如隻有經量少，精神不振，肢體乏力等現象，用八珍益母丸就可以了。

如果氣血虧虛比較嚴重，月經不調，身體瘦弱，腰酸腿軟，心煩失眠，身體一陣陣發熱汗出，甚至還有崩漏、帶下等，可用烏雞白鳳丸。

如果氣血虧虛很嚴重，同時出現頭暈乏力，氣短懶言，心悸，飲食減少等症狀，就要用十全大補丸了。

上面這幾種藥，都是從補血方四物湯，補氣方四君子湯，以及八珍湯加減化裁而來，所以要注意幾點：

1、這些藥都是補藥，隻适用于虛證，所以實熱内盛，外感風寒、風熱者不宜使用。

2、身體壯實，月經延期或量少的情況剛出現的人，不宜使用。

3、孕婦不宜。

二、虛寒

虛寒多是由于體質偏陽虛，或者長期生病，或者長期吃寒涼藥損傷了陽氣，使得髒腑沒有得到溫養，導緻月經延後，月經量少、色淡、質稀，有時還有血塊，且伴有小腹隐痛，用手按着或者用熱水袋敷一下疼痛減輕，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白等陽虛症狀。

這種情況，通常可以選用溫經散寒的藥物，比如艾附暖宮丸、十二溫經丸等。這兩種藥都是适合于虛寒夾瘀的患者，典型特征就是月經延後、量少、痛經，還有血塊。

而實證也分為兩種，一種是寒凝血瘀，一種是氣滞血瘀。前面說了，實證是有了不該有的東西，一個是有了外界來的的寒邪，一個是停阻在某處的氣，即氣滞，停阻在某處不流動的血，就是血瘀。

一、寒凝血瘀

寒凝血瘀常常是經期外感寒邪，或過食寒涼的食物，使得寒凝血脈，血液運行不暢，導緻月經延後，經量減少，且色黯有血塊，同時還有小腹冷痛、遇熱減輕、四肢發冷等症狀。這種情況，通常選用溫經散寒的藥物，比如調經丸。

調經丸的構成比較複雜，有溫經散寒藥，比如吳茱萸、小茴香、艾葉等，也有行氣血、補血藥，比如當歸、白芍、川芎、熟地等，也有疏肝理氣藥，如香附、陳皮等，還有清熱藥佐制溫補藥，比如黃芩、麥冬等。但整個藥方同時兼顧“通”和“補”，君臣佐使相得益彰，是非常全面的調經藥，是用于經期腹痛、乳房脹痛、經血量少、色紫暗、有血塊等症狀的良方。

此外，中成藥女金丹和痛經寶也有相類似的功效作用。女金丹除了溫經散寒之外，還有解表祛濕，止痛止血的作用。市面上有很多叫女金丹的藥，容易混淆，注意含藥物藁本、白芷的才是我說的這種。痛經寶顆粒則是更常用于痛經、小腹冷痛，同時有月經不調、經色暗淡等症狀。

二、氣滞血瘀

氣滞血瘀多是由于長期的憂思、抑郁等不良情緒引起，使得肝氣郁滞，肝藏血功能失常，血脈運行不暢所緻，與其他幾種的最大區别在于月經前期或者月經時有胸腹、兩側脅肋、乳房有脹痛感，同時月經延後、月經量少，色暗紅、有血塊，小腹脹痛。這種情況，可用理氣活血的藥物，比如益母丸、婦科得生丹、七制香附丸、複方益母草膏等。

比如婦科得生丹，含有柴胡、木香等行氣藥，同時還有益母草、白芍、當歸等補血活血藥，共同起到疏肝解郁、化瘀調經的效果。其他幾種藥也是同理，含有行氣活血的藥，主要用于肝郁不舒所緻月經不調、胸脅脹痛、經前乳房脹痛、痛經等症狀。

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1、文中提到的證型均為典型症狀，臨床上也有很多情況比較複雜，會存在好幾種證型兼有的情況，需要同時運用相對應作用的藥物進行調理。

2、中成藥其實是一種“千人一方”的藥物類型，與湯劑“一人一方”相比起來，更适合症狀典型，證候簡單，沒有複雜疾病的患者。如果症狀複雜，請到醫院就醫，請醫生用湯劑調理，對每個人的個體化需求更有針對性。

3、如果有使用中成藥，即使是非處方藥，也一定确認對證用藥，不建議未經辨證就用藥，如果用藥時拿不準，可咨詢醫生或藥師。

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