來源:泌尿外科郭醫生
鞘膜積液是常見的先天性發育異常,因腹膜鞘狀突未閉,當存在壓力差時,腹腔的液體經未閉的鞘狀突突出于陰囊。根據鞘狀突閉合的位置不同,可分為睾丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等類型。
陰囊内或腹股溝區囊性包塊,表面光滑,有囊性感,無壓痛,透光試驗陽性,睾丸與附睾可觸摸不清。
鞘膜積液的危害對于男性兒童,若鞘膜積液局部張力高,可能影響同側睾丸血供而影響睾丸發育。
鞘膜積液的治療随訪研究發現,2歲之内嬰兒,鞘膜積液有自愈可能。2歲後,自愈幾率下降。故年齡>2歲,診斷明确的鞘膜積液患兒應手術矯正。若鞘膜積液局部張力高,可能影響睾丸血供而影響睾丸發育,手術不受年齡限制。
1、術中術後出血;術後感染、發熱;
2、術後腹股溝複發(同側或對側);
3、術後陰囊腫脹。
哪些患兒應施行鞘膜積液手術依照醫學的基本觀點,原則上,隻要診斷明确的年齡>2歲的鞘膜積液患兒均可行鞘狀突高位結紮 鞘膜囊開窗引流術。若年齡≤2歲,但局部張力高的鞘膜積液患兒,仍可考慮手術治療。
鞘膜積液術後護理要點1、體位與活動:術後需去枕平卧6小時。因為在麻醉情況下呼吸道分泌物增多,肌肉松弛,容易引起嘔吐,誤吸,如有嘔吐請及時清除嘔吐物,更換清潔衣褲,并需注意觀察孩子口唇顔色,如有發绀、喉頭痰鳴、呼吸困難,需要立即通知醫生或護士。術後護士将常規為您的孩子安置心電監護及吸氧,請注意勿讓孩子抓扯管道,注意避免用力排便、咳嗽,避免過度用力,而使腹内壓增高,導緻疝氣複發,傷口愈合前避免跑跳等劇烈運動。
2、傷口護理:傷口如有少量滲血為正常現象,無需處理,如滲血為鮮紅色,面積浸濕全層紗布,請及時通知醫生;通常傷口外層貼透明防水敷貼,注意防止尿液浸濕傷口,保持床鋪清潔幹燥,及時更換尿布。傷口在1周左右愈合。
3、飲食:麻醉清醒前不得進水和進食,手術後4小時可進少許白開水,若無惡心,嘔吐等不适可清淡易消化食物,如稀飯、面條、蛋糕等,術後第一天排氣排便後恢複正常飲食。
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