鼻腔外側壁的骨性解剖結構有三塊鼻甲，即上、中、下鼻甲。從下到上依次為下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲各減1/3，下鼻甲最大。上鼻甲和中鼻甲是篩骨内側壁的組成部分，下鼻甲是獨立的骨性結構，外側與上颌骨相連。

　　鼻甲的主要作用是增加鼻粘膜的面積，可以過濾細菌、灰塵、病毒，同時還可以保暖、加濕。下鼻甲在增加鼻阻力方面起着重要作用，保持正常的鼻腔通氣非常重要。

　　而鼻甲肥大是由于長期炎症引起的鼻粘膜充血、水腫、增生、肥大或息肉樣改變。主要表現為持續鼻塞、嗅覺障礙、頭暈等症狀，影響正常工作、學習和生活。

　　鼻甲肥大不是單獨發生的，而是經常伴有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症。鼻甲肥大的根本治療在于鼻腔炎症的治療，應根據鼻甲肥大的程度選擇合适的治療方案。對于鼻甲肥大的治療，曾流行簡單粗暴的切除，但後來發現鼻甲破壞過大，不僅不能解決通氣，還會引發很多更麻煩的症狀。

　　目前大部分鼻科醫生反對直接或部分切除鼻甲，主張提前用糖皮質激素噴鼻劑保守治療。如果無效，可采用低溫等離子射頻消融術縮小下鼻甲。即使是消融技術也要嚴格控制消融程度，過度消融對鼻甲仍有不可逆的損傷。

　　鼻甲肥大治療

　　總的原則是避免使用血管收縮劑解決鼻甲肥大引起的鼻塞。長期使用血管收縮藥會引起藥物性鼻炎，導緻鼻塞和鼻甲肥大的治療更加困難。

　　首先，治療鼻甲肥大引起鼻炎和鼻窦炎的慢性鼻炎症。當鼻甲肥大的症狀表現為交替性鼻塞時，說明鼻甲可正常擴大和收縮。此時，必須避免使用血管收縮劑，首先要對黏膜進行治療，使其恢複健康。随着鼻腔和鼻窦黏膜的恢複，鼻腔和鼻窦黏膜的厚度逐漸恢複正常，鼻甲增加量減少，鼻塞逐漸消失。分泌物逐漸恢複到健康的稀薄狀态。粘膜厚度恢複正常，粘膜分泌物恢複稀薄狀态，纖毛運輸能力恢複正常。細胞的粘液很容易被纖毛運送到咽喉，通過咽喉滑入胃中被胃酸消化，流鼻涕、鼻腔粘液分泌、咽喉異物感、痰多、咳嗽、頭暈等不适症狀消失。

　　其次，鼻甲肥大本身的治療方法也不同。鼻甲肥大可分為黏膜腫脹肥大、黏膜肥大、桑葚樣和息肉樣變性、骨膜和鼻甲骨肥大。

　　黏膜腫脹肥大：此時鼻甲内纖維組織增生很少或沒有，鼻甲可正常擴張和收縮，引起交替性鼻塞。此時，鼻粘膜的健康恢複可以消除引起鼻甲肥大的炎症刺激，使鼻甲逐漸恢複正常大小，無需手術。黏膜鼻甲肥大：此時鼻甲伴有明顯的纖維組織增生，鼻甲黏膜上皮纖毛脫落，成為複層立方上皮。可恢複性差。通過粘膜健康恢複治療可以觀察到恢複。如果鼻粘膜恢複健康後鼻塞仍未緩解，可通過鼻甲減容術或鼻甲消融術切除部分鼻甲粘膜。

　　鼻甲桑葚樣、息肉樣改變：類似黏膜肥厚性鼻甲肥大，可考慮先治療恢複黏膜健康，觀察鼻甲恢複情況。如果恢複不佳，也應考慮手術減容或息肉切除術。

　　鼻甲骨肥大：鼻甲骨肥大引起長期鼻塞，應手術治療。同時，術後為避免黏膜腫脹導緻鼻甲肥大，應同時處理鼻腔和鼻窦黏膜。

　　注意鼻甲切除過多，會削弱甚至消失鼻甲感受氣流的能力，從而造成空鼻。鼻甲通過黏膜修複或手術恢複正常大小後，要加強鼻腔、鼻窦的衛生防護，預防感冒、流感等急性感染。避免反複炎症刺激下鼻甲肥大的複發。

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