相信不少肺癌患者在接受靶向藥治療時會發現，自己出現了一些副作用，像是口腔潰瘍、惡心嘔吐、便秘等。

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其實這是靶向治療中無法避免的問題。當我們的靶向藥和癌細胞作戰的時候，也會不小心傷到正常細胞。根據《腫瘤學臨床實踐雜志》發表的一項調查顯示[1]：

大約1/3接受了癌症治療的成人患者可能經曆治療産生的不良反應。《2021肺癌患者生存質量白皮書》也表明，51.5%的患者受嚴重副作用困擾[2]。

那麼，靶向藥副作用有緩解方式嗎？

有的！副作用嚴重我們建議馬上就醫調整方案，輕微的我們可以在生活中通過飲食進行針對性調養。下面建議部分出自山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院呼吸内科唐曉勇教授在直播中給覓友的建議，還有一部分出自覓友推薦整理，都是過來人的經驗，大家可以參考！

01

吃對了，也能緩解副作用

1.針對惡心的飲食建議

嘗試不要空腹吃靶向藥。必要時詢問醫生，是否需要開緩解藥物。

飲品篇

• 小口喝點涼白開或者薄荷水或者檸檬水。
• 不喝可樂雪碧、咖啡、濃茶等刺激性飲品。

食物篇

• 嘗試流質食物，如稀粥、清湯等。
• 惡心時可以含一片生姜[3]，或者吃一點酸的清涼的，如檸檬、梅子、薄荷糖等。
• 不吃油膩、辛辣、過甜、香料多有強烈氣味的食物。

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2.針對嘔吐的飲食建議

嘗試不要空腹吃靶向藥。必要時詢問醫生，是否需要開緩解藥物。少吃多餐，當胃部明顯有飽脹感或者有嘔吐感時就停止進食嘗試。水和食物盡量不同時吃。吃完東西不要馬上躺下。必要時詢問醫生，是否需要開緩解藥物。

飲品篇

小口喝加了點食鹽的水或者薄荷水或者檸檬水。不喝可樂雪碧、咖啡、濃茶、酒。

食物篇

主食可選擇吃一點饅頭或者蘇打餅幹，因為饅頭比起粥，不容易刺激胃酸過多分泌，蘇打餅幹是堿性成分可以起到一定的中和胃酸作用[5]。嘔吐控制後調養階段可适當多吃點南瓜、木瓜、胡蘿蔔、番茄等橙紅色的果蔬，可補充維生素 A，可能有助于粘膜修複[4]。特别嚴重的嘔吐要考慮暫時停止進食，避免食物反複刺激腸胃。少吃難消化的肉類。少吃帶有色氨酸的食物，如香蕉、南瓜子、核桃等，因為色氨酸會促進胃液的産生，加重胃腸道反應。不吃辛辣、油炸、高脂肪、過鹹、過甜、過冷、過熱、有強烈氣味的食物。

3.針對腹瀉的飲食建議

建議從流質飲食逐步過渡到普通飲食，流質食物包括牛奶、蛋羹、米湯、米糊等，半流質食物包括稀飯、面條、肉末粥、馄饨等，軟食包括軟飯、包子、魚片、蝦仁、炒蛋、酸奶等。必要時詢問醫生，是否需要開緩解藥物。

飲品篇

每天适當飲水，水裡面可以加點鹽；不喝通便的果蔬飲品，如橙汁、西梅汁等；不喝咖啡和含咖啡因的飲品；不喝酒和含酒精的飲品；乳糖不耐受的患者不喝乳制品；果糖不耐受患者不喝蜂蜜。

食物篇[6]

可嘗試吃點蒸蘋果，因為蘋果中的鞣酸有止瀉作用，蘋果中的果膠雖然通便但是加熱後就有一定止瀉作用了。腹瀉緩解後還可以适當多吃含鉀的食物，如土豆。少吃富含膳食纖維的食物，如西蘭花，玉米，豆類，卷心菜，花椰菜，豌豆。少吃富含果糖和山梨醇等會加重腹瀉的食物，如火龍果、草莓、西梅、蘋果、梨、猕猴桃、杏、蘋果、梨、桃、石榴、番石榴、猕猴桃、無花果、熟透了的香蕉等。不吃生食和冷食，比如生魚片、刺身、生腌制品、冰淇淋等；不吃産氣食物，如白蘿蔔、豆子等。

4.針對便秘的飲食建議

水和膳食纖維是通便利器。必要時詢問醫生，是否需要開緩解藥物。

飲品篇[5]

多喝水或者西梅汁。部分果糖不耐受或者乳糖不耐受的患者可以暫時喝點蜂蜜水或者牛奶，但不建議長期靠這種刺激腸道的方法通便。部分患者喝黑咖啡有一定效果，目前原因不明，建議不要五點後喝，因為可能導緻失眠。酸奶裡面雖然有益生菌，但是很少，再加上外面買的酸奶很多加了糖和添加劑，因此這個方法通便可行性太低，補鈣倒是可以。潤腸茶能通便，但不建議長期喝，也不建議有些人喝，比如腸梗阻患者，因為潤腸茶裡面有通便效果的主要是番瀉葉，會刺激腸道。

食物篇

多吃富含膳食纖維的蔬菜，食物中的膳食纖維可以幫助糞便吸收更多水分增加體積，如西藍花、玉米、豆類、卷心菜、花椰菜、豌豆。多吃點粗糧，比如雜糧飯或者全麥面包，但要注意那些好吃的全麥面包基本也屬于高油高糖食物，因此建議自己做。多吃富含山梨醇的食物，如火龍果、草莓、西梅、蘋果、梨、猕猴桃、杏、桃、石榴、番石榴、猕猴桃、無花果、熟透了的香蕉。不吃油炸食物、零食、未成熟的香蕉。

5.針對皮疹的飲食建議

飲品篇

可以喝水，但不喝咖啡、酒、碳酸飲品。

食物篇

以清淡飲食為主，少吃肥肉，因為肥肉吃太多會通過高的脂肪酸和膽固醇幹擾内分泌，間接加重皮疹。少吃辣椒，雖然辣椒不是加重皮疹的元兇，但會刺激腸道，且辣椒常伴随重油鹽的烹調方式，不利于皮疹恢複。過敏患者少吃海鮮；不吃甜食。

6.針對水腫的飲食建議

飲品篇

可以喝水，但不要大量喝，因為水腫的真正原因，是攝入鈉過多，或者攝入蛋白質過少。

食物篇

因此飲食上不要吃太鹹，可以多吃點富含蛋白質的食物，如肉蛋奶，雜豆等，适當喝點茶或者咖啡，因為有利尿作用。

7.針對口渴的飲食建議

飲品篇

• 可以喝白開水，解渴效果最好，還省錢；茶、咖啡、麥茶、花果茶也可以。
• 不建議喝甜飲料，因為不解渴，還長胖

食物篇

• 飲食上多采用煮、炖、蒸等方法。
• 少吃肥肉和辛辣食物。
• 不建議喝太多湯，因為油鹽多。

8.針對幹咳的飲食建議

飲品篇

• 多喝水、蜂蜜水等流質食物，蘋果汁、玉米汁也可以。

食物篇

• 鹽蒸橙子或者冰糖雪梨等溫熱性甜食，的确對部分患者有效，但是也要注意量，畢竟它們含糖含鹽比較多。
• 飲食上避免煙、酒，避免辛辣等刺激性食物。

9.針對頭暈的飲食建議

飲品篇

• 如果是餐後感覺頭暈，可能是“餐後低血壓”，可以在餐前喝 350-480 毫升的水。
• 不喝咖啡、茶、可樂，因為這些刺激下飲品容易造成神經興奮，不利于緩解頭暈。

食物篇

• 少吃多餐，減少進食碳水化合物，增加蛋白質、纖維含量豐富的食物，有利于改善餐後低血壓。

10.針對疲乏的飲食建議

食物篇

• 如果是貧血引起的疲乏，特别是缺鐵性貧血，日常應注意适當多進食血豆腐（豬血、鴨血、雞血等均可）、牛羊肉、豬肉瘦肉等，搭配以菠菜、黑木耳為主的新鮮蔬果。
• 如果是營養不良引起的疲乏，那一定不要挑食，葷素搭配，多種類的飲食習慣才能增加營養，建議參照《中國居民膳食指南（2022）》進行調養[6]。
• 此外，有條件的朋友可以在醫生指導下嘗試使用人參，想了解的朋友可以點擊文章《紅參能抑制肺癌轉移，患者到底該怎麼吃？》。

11.針對口腔潰瘍的飲食建議

飲品篇

• 鼓勵小口喝冷水或者冰水，減輕口腔疼痛；用淡鹽水漱口都會對潰瘍愈合有幫助。
• 不喝酒和刺激性飲品。

食物篇

• 口幹時可以吃點能促進唾液分泌的食物，如無糖口香糖、檸檬、山楂及話梅類食品。
• 不吃辛辣、酸性、過熱、過冷、過硬、或者粗糙的食物。

12.針對食欲不振的飲食建議

飲品篇

兩餐之間喝點水或營養飲料，如牛奶，當然，乳糖不耐受的患者可換成不含糖的酸奶。

食物篇

少吃多餐，建議每天吃 5 - 6 頓。多吃富含卡路裡和蛋白質的營養零食，包括幹果、酸奶、雞蛋，也可通過添加調味汁、肉汁來增加食物中的卡路裡和蛋白質。如果口味有變化，如口中出現金屬味，可以在吃飯前嘗試吃些薄荷糖等硬糖。

13.針對吞咽困難的飲食建議

飲品篇

可考慮使用吸管吸吮液體

食物篇

應選擇較涼、較軟、較細碎或者流質食物。避免酸、辣或過于刺激食物。

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溫馨提醒

①化療期間最好不要擅自食用各種維生素、礦物質、膳食纖維的補劑，因為它們可能會和化療藥物發生反應，影響藥物的療效。需要吃補劑的患者，一般是長期攝食量下降，不能維持正常營養需求及健康體重，這種就需要在醫生指導下吃補劑了。

②大家在治療期間，可以記下每天吃了什麼東西，吃完之後有沒有不舒服，這樣遇到飲食問題需要咨詢醫生時，能更好的調理飲食。

③吃靶向藥期間不要吃西柚。

02 營養秘籍：抗癌最強後勤員飲食上，所有患者建議遵循大原則[7]：戒煙酒，忌生食，控糖鹽，少煎炸多清淡，多營養，易吸收，好消化分餐制，生熟案闆刀具要分開使用。

03

藥物禁忌，别讓靶向藥白吃

有些癌症患者同時也是慢性病患者，因此，患者在使用靶向藥之前一定要告訴醫生：自己有何種疾病，需要或者正在長期服用什麼藥物。

下面這些藥物理論上是會影響靶向藥療效的[8]：

1、多數靶向藥都是通過 CYP3A4（一種酶）進行代謝的，下面的藥會抑制或增強CYP3A4活性，一般不建議同時吃。

• 抑制CYP3A4活性的藥：胺碘酮、西咪替丁、環丙沙星、克拉黴素、地那韋啶、地爾硫革、多西環素、依諾沙星、紅黴素、維拉帕米、伏立康唑等。
• 增強CYP3A4活性的藥：巴比妥類、卡馬西平、糖皮質激素、奧卡西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平和大部分含有聖·約翰草的抗抑郁藥物。

2、少部分靶向藥（如阿法替尼）應避免與 P-gp 強抑制劑同時服用。比如：環孢黴素 A、酮康唑、伊曲康唑、紅黴素、維拉帕米、奎尼丁、他克莫司等。

總結

雖然治療過程中不可避免的會和副作用“相遇”，但是醫務科研人員都在盡最大努力想辦法改善這些副作用，因此覓友們也不要太害怕。總之記住這個原則：在治療過程中，患者需要積極與醫生交流自己過去的病史，并配合醫生處理副作用。

參考文獻

[1].Narek S,Yeboa D N,Liz G,et al. Nationwide Survey of Patients' Perspectives Regarding Their Radiation and Multidisciplinary Cancer Treatment Experiences. Journal of Oncology Practice (2019). DOI: 10.1200/JOP.19.00376

[2].《中國腫瘤患者膳食營養白皮書2020-2021》

[4].蔣晶紅 . 飲食療法對肺癌化療患者惡心嘔吐的臨床影響研究 [J]. 智慧健康 ,2019,5(20):165-166

[5].丁香醫生《小米粥、面條真的「養胃」嗎？10 種「養胃食物」全面分析》

[6].丁香醫生《便秘别隻知道吃香蕉！！11 個緩解便秘的方法，總有一個用得上》

[7].《中國居民膳食指南（2022）》

[8].丁香園腫瘤時間《口服靶向藥的 7 大誤區，千萬别踩坑！》

内容制作

内容聲明：以上各類覓友們建議的靶向藥副作用處理方法僅作參考，具體請在醫生指導下嘗試，避免出現不适。

封面圖片來源：圖蟲創意

責任編輯：覓健科普君

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