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東漢末年，張仲景在朝為官，他非常體恤百姓，每到初一和十五這兩天，他便不問政事，而是大開衙門，讓有病的老百姓進來，他則坐在縣衙的大堂上挨個的為他們診治。

一次，張仲景來到一個村莊體察民情，走着走着，來到了一個茅草屋前。他聽到屋裡傳出斷斷續續的咳嗽聲，咳嗽間隙則是痛苦的呻吟聲。

張仲景對随從說：“屋内之人病重，我們進去看看。”

他進屋後看到一老漢躺在床上，雙手捂着胸口，痛苦地呻吟着。

張仲景

張仲景急忙給老漢進行了診治，并開出方子命令随從速辦。

随從接過方子一看，愣住了，隻見紙上隻寫了兩味中藥：瓜蒌、薤白，白酒煎。

随從并沒多問，趕緊跑到老漢的農田裡拔了一把小根蒜，除去須根和葉子；并到路旁采了一個瓜蒌，切碎，用白酒煎煮給老漢服下。老漢服下藥後一會兒便緩了過來。

這時随從便問張仲景，這兩個田裡的“土産”怎麼就能救了老漢呢？

張仲景說：“老漢這種情況屬于索命的心頭痰在作祟，而在這窮鄉僻壤也沒有其它藥物，我一路上走來，沿途看到很多草藥，這兩味藥剛好能用于祛除這心頭痰。

除了此方，張仲景還留下了很多簡單有效的方子，均收錄在其著作《傷寒論》和《金匮要略》中。

張仲景被後世稱為“醫聖”，并且人們為了紀念張仲景，就把坐在藥鋪裡給人看病的醫生，稱為“坐堂醫生”。

《金匮要略》

大家好，我是南方醫科大學南方醫院蔡華兵藥師。

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痰濕為濕邪緻病，其具有病程長，難治愈，多生怪病的特性。

痰濕緻病不僅可以在肺髒生成痰，還能發生在其他部位。痰濕若凝聚于筋骨關節，則導緻關節屈伸不利、疼痛；在皮裡膜間，則形成囊腫；在其他髒腑，則形成腫瘤等。

若痰濕凝結在胸，則會導緻胸陽不振。

因諸陽受氣于胸中而轉行于背，胸中陽氣不振，津液得不到輸布，凝聚為痰，痰阻氣機，故胸中悶痛，甚至胸痛徹背。

心髒能夠正常搏動以及推動血液的運行，依賴于心氣的作用。心氣，即心的陽氣，為血液運行的動力。心在胸中，而一身之陽皆有心陽所主。

所以胸陽不振、痰濁内阻，則導緻心氣推動無力，常會引起冠心病心絞痛、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等。

瓜蒌為葫蘆科多年生草質藤本植物栝樓和雙邊栝樓的成熟果實。秋季采收，将殼與種子分别幹燥生用。

其味甘、微苦，性寒。歸肺、胃、大腸經。具有清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便的功效。

瓜蒌既能清熱化痰，又能寬胸散結。

可用于治療胸痹、結胸等。

治痰濁痹阻，胸陽不通之胸痹，可用瓜蒌配薤白同用，如瓜蒌薤白白酒湯，瓜蒌薤白半夏湯；

治痰熱結胸，胸膈痞滿，按之則痛者，可用瓜蒌配黃連、半夏，如小陷胸湯；

如氣郁為主者，加沉香、郁金、香附等；

如血瘀為主者，加丹參、桃仁、紅花等。

《别錄》：“主胸痹，悅澤人面。”

《本草綱目》：“潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結，利咽喉，止消渴，利大腸，消癰腫瘡毒。”

中藥：瓜蒌

薤白為百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。夏、秋二季采挖，洗淨，除去須根，蒸透或置沸水中燙透，曬幹。

其味辛、苦，性溫。歸肺、胃、大腸經。具有通陽散結，行氣導滞的功效。

薤白辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滞，行胸陽治壅結，為治胸痹之要藥。

可用于胸痹證。

治寒痰阻滞、胸陽不振所緻胸痹證，可用薤白配瓜蒌、半夏、枳實等，如瓜蒌薤白白酒湯、瓜蒌薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等；

治痰瘀胸痹，可用薤白配丹參、川芎、瓜蒌皮等。

《别錄》：“溫中，散結氣。”

《本草綱目》：“治少陰病厥逆洩痢及胸痹刺痛，下氣散血。”

小根蒜

中藥：薤白

組成：瓜蒌 薤白 白酒

用法：三味同煮，溫服。

本方具有通陽散結，行氣祛痰的功效。

可用于治療胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣。

瓜蒌理氣寬胸，滌痰散結；薤白溫通滑利，通陽散結。兩藥相配，一祛痰結，一通陽氣，相輔相成，為治胸痹之要藥。白酒辛散溫通，行氣活血，增強薤白行氣通陽之力。使胸中陽氣宣通，痰濁消而氣機暢，則胸痹喘息諸證自除。

本方配伍特點：瓜蒌和薤白的用量比例為2:1。

若寒邪較重者，可酌加幹姜、桂枝、附子等以通陽散寒；

氣滞甚者，可酌加厚樸、枳實以理氣行滞；

兼血瘀者，可酌加丹參、赤芍等活血化瘀。

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