智齒的學名叫做第三磨牙,這些年對智齒認識越來越多,确實好多疾病和它有關系,以至于口腔科現在有專門拔智齒的,智齒到底有什麼危害呢,應不應該拔掉呢?
我先說一下我的幾個智齒是為什麼拔的,我從小就有潰瘍體質,隔三差五就要長,口唇内部,舌頭,咽部,腮部輪流來,痛苦不堪。按書上說,口腔潰瘍一般一周自愈,我這個來一個月很正常。其中腮部的潰瘍尤其讓人痛苦,因為其他部位潰瘍,長在一邊,吃飯的時候錯開還能忍着,腮部就不行,即使長在左邊,用右邊吃飯,牙齒一樣會摩擦到。長潰瘍還特别怕喝小米粥,因為米粒沾到上面,用舌頭舔下來都是受刑,個中滋味不足為外人道啊,經曆過的估計都刻骨銘心。
圖1 口腔潰瘍
就這樣,潰瘍折磨到我上大學實習,在天津第四中心醫院,一開始還是天津鐵路醫院。又一次發作腮部潰瘍,連續喝了一周的西紅柿蛋湯泡馍,每次吃飯就是上刑。這時候剛好有一個一起住的師兄,是耳鼻喉科研究生,就找他看一下想弄點藥。晚上到他們科給我檢查了一下,他就認為腮部潰瘍和智齒摩擦有關,建議拔掉。這個說法挺新鮮,之前沒聽到過,不過還是去了口腔科找帶教老師,直接就把上部兩側已經萌出的智齒拔掉了。奇迹的是這次潰瘍好了以後,再也沒有出現過腮部潰瘍,所以我現在還對這位師兄感激不盡。
為什麼會出現這種情況呢?目前認為可能和我們人類食物日益精細,牙齒使用減少,颌骨退化,逐漸縮小,造成智齒萌出空間不足,所以會引起出來的智齒摩擦腮部引起潰瘍。在智齒的生長方面,個體差異很大,有的人20歲前,有的人40、50歲才長,有的人終生不長,這都是正常的。經常有些人颌骨不夠大,沒有足夠位置供智齒萌出,隻能露出來一點點,這就叫做阻生智齒。如果智齒長不出來,橫長在了牙床裡面,稱為水平阻生智齒,一般會擠到外邊的牙,讓外邊的牙極度擁擠,不太美觀。
圖2 水平阻生智齒
圖3 阻生智齒
話說上面兩個智齒拔了以後,腮部潰瘍是解決了,其他部位還會出現潰瘍,不過沒有那麼痛苦了。剛好另一位一起實習的美女同學也容易長潰瘍,使用牛黃上清丸塗抹有效果,我試了下确實有點效果,不過潰瘍的問題,我試過太多辦法,都沒有特别完美的解決方案,這兩天還起了一個。跑題了,咱們接着說剩下的兩個智齒。
剩下的兩顆智齒,左側的是阻生智齒,斜靠在第二磨牙上(圖3),露了一點頭,形成了一個半封閉的牙縫,所以容易滋生細菌,經常會有氣味,而且隻要一勞累就會腫痛,實際上是智齒冠周炎。無論怎麼刷牙用牙線都解決不了,但是吧,雖然我是醫生也不願意拔牙,還打算留着做個備胎,直到有一天一個牙醫朋友看了後,你這個必須拔掉,因為第二磨牙快被它頂壞了。我才下定決心把左側的智齒拔掉了,因為根特别深,而且靠近下颌神經,拔了1小時,拔了之後要腫痛十來天才好轉,差不多半年左側口腔都有神經過敏。也有同時拔了以後,左側神經麻木持續好幾年。總體來說我對這次拔智齒的決定很滿意,畢竟現在再也不會出現口腔氣味,下夜班的時候牙齒腫痛了。
還剩最後一個右側下方的智齒,就是一個水平阻生智齒(圖3),外面什麼也看不到,拍片可以看到完全躺下來頂着第二磨牙的牙根,緊挨着下颌神經,醫生也不敢給拔了。這個太複雜了,需要切開和植骨,而且損傷神經的幾率太大,到現在也沒處理。我的下面幾個門牙,壓裂很擁擠,我原來一直以為是下的時候牙齒沒長好,現在才知道是因為這個智齒推擠導緻的。
圖4 牙列不齊
我的四個智齒基本上占了智齒的所有類型,兩個長出來了,一個阻生智齒,一個水平阻生智齒。看完了我的經曆,大家應該對智齒需不需要處理有個大緻的判斷,當然還要結合自己的臨床症狀和專業的口腔醫生意見來定。#女子智齒反複發炎臉頰爛穿1個洞##智齒##智齒該不該拔呢##口腔潰瘍#
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