乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施開展篩查，以便早期發現、早期診斷及早期治療。其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。大部分指南建議40歲作為乳腺癌篩查的起始年齡，而對于乳腺癌影像篩查的終止年齡，國外群體篩查推薦把65~70歲作為篩查的上限。本期，我們邀請到安徽醫科大學第一附屬醫院乳腺外科任敏主任為大家分享相關知識。

一、乳腺的各類檢查有什麼區别？

1、乳腺X線檢查

乳腺X線篩查對50歲以上亞洲婦女準确性高，但對40歲以下及緻密型乳腺診斷準确性欠佳。不建議對40歲以下，無明确乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的女性進行乳腺X線檢查。

常規乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害女性健康，但正常女性無需短期内反複進行乳腺X線檢查。

2、乳腺超聲檢查

在乳腺×線檢查基礎上聯合乳腺超聲檢查可以提高篩查敏感度，尤其是針對乳腺×線篩查提示的緻密型乳腺癌。因此，乳腺超聲檢查可推薦作為乳腺×線篩查的有效補充。

3、乳腺磁共振（MRI）檢查

MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施。可與乳腺X線聯合用于BRCA1/2基因突變攜帶者的乳腺癌篩查。

4、乳腺病例組織學或細胞學檢查

病理報告是診斷疾病的金标準，尤其是對于惡性腫瘤，沒有病理報告的确診，不能進行抗腫瘤的相關治療。病理報告除了能作為疾病确診的依據之外，還能提供很多關于病竈的信息，指導臨床合理的開展個體化治療。

二、乳腺癌常見腫瘤标志物有哪些？

1、CA153：乳腺癌早期診斷中檢查血清CA15-3可作為一種乳腺良惡性病變鑒别、乳腺癌确診的有效輔助手段，是目前監測乳腺癌術後複發、轉移情況較為理想血清腫瘤标志物。

2、CEA：是一種胚胎性抗原，在胚胎後期和嬰兒出生後，CEA逐漸消失，而患癌後會在體内重新出現。它也是預示腫瘤可能複發或轉移的重要指标之一，常常和CA153聯檢用于乳腺癌的術後監測。

3、CA125：CA125是一種卵巢相關抗原，盡管其對乳腺癌的診斷敏感度不如卵巢癌，但與其他腫瘤标志物聯合測定，能提高乳腺癌診斷的準确率。

4、CA242：胰腺癌和結腸癌較好的腫瘤标志物，在乳腺癌中也有一定的檢出率，與其他腫瘤标志物朕合測定，能提高乳腺癌診斷的準率。

三、哪些是乳腺癌高危人群？

存在下列三種情況之一者即被認為是乳腺癌高危人群：

1、有明顯的乳腺癌遺傳傾向者

2、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者

3、既往30歲前接受過胸部放療

四、乳腺癌高危人群的篩查推薦策略與管理

建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小于40歲），篩查頻度推薦每年1次，篩查手段除了乳腺X線檢查之外，還可以采用MRI等影像學手段。

1、推薦起始年齡更早（＜40歲）開展乳腺篩查

2、每年1次乳腺X線檢查

3、每6~12個月1次乳腺超聲檢查

4、每6~12個月1次乳腺體檢

5、必要時每年1次乳腺增強MRI

五、一般風險女性乳腺癌篩查

乳腺癌一般風險女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性

1、20~39歲，不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查

2、40~70歲，适合機會性篩查和人群普查；每1~2年進行1次乳腺X線檢查；對緻密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為C型或d型）推薦與B超檢查聯合

3、70歲以上，适合機會性篩查；每1~2年1次乳腺X線檢查

編輯 | 袁婉

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