記得兩年前，某位才華橫溢的女歌星因為乳腺癌離世之後的很長一段時間裡，醫院裡來做乳腺檢查的患者量明顯增加。乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤之一，着實嚴重影響着女性朋友的身心健康，但也是目前臨床上療效最佳的腫瘤之一，這時候，早發現早治療，便顯得尤為重要了。那麼問題來了，你了解乳腺癌的臨床症狀嗎？相信很多去醫院做過乳腺檢查的女性朋友也應該都有這樣一個疑惑：為何我剛做了乳腺超聲檢查，還要我去做乳腺钼靶？
乳腺癌診療規範（2011年版）中關于乳腺癌的臨床表現做了如下表述：
早期乳腺癌不具備典型症狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體征，多在癌症中期和晚期出現。
乳腺腺體很緻密，此時小的腫塊會被漏掉
國外的指南多推薦钼靶作為乳腺癌的篩查手段，其餘的方法均無循證醫學依據。但我國女性的乳腺腺體很多是很緻密的，緻密的腺體在钼靶上容易遺漏沒有鈣化的腫塊（就像在霧霾天看不到晚上的星星一樣，而外國女性的乳腺腺體少，就像晴朗的晚上，看星星很清晰）。因此，國内的情況下，雖然無明确的循證醫學依據，目前臨床多以B超和钼靶相結合。
黃箭所示為乳腺癌的鈣化
乳腺超聲适用于所有疑診乳腺病變的人群，在鑒别有無腫塊、腫塊的大小及腫塊的物理特征方面有一定的優勢，并可同時進行乳腺和腋窩淋巴結的檢查。由于超聲檢查沒有放射性,對于部分女性乳房較小，組織較緻密的患者，Ｘ線穿透效果較差，所以超聲檢查對年輕婦女，尤其是妊娠、哺乳期婦女更為适宜。超聲可分辨出2-3mm的囊腫，5mm實性腫物，且彩色多普勒可觀察病變血流情況。另外，乳腺超聲檢查無損傷，無痛苦，婦女比較容易接受。其缺點在于它需要一定的操作技巧和經驗，對于<5mm的腫物超聲可以遺漏，對包塊的鑒别診斷也存在一定困難。
綜合各方面的因素，乳腺超聲、钼靶結合應用是目前國際上廣泛采用的檢查方法并被認為是乳腺影像學檢查的最佳組合。而乳腺MRI檢查因其具有的成像優勢，已成為乳腺钼靶及超聲檢查的重要補充方法。
（文：包岩）
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