青光眼是一種常見的一種緻盲性眼病。首先,青光眼的治療目的是為了保存現有的視功能,大家都知道神經的損害它是不可逆的,一般患了青光眼以後,對視力和視野的損害希望通過治療恢複到發病前的水平是不現實的,青光眼的治療是降血壓治療和保護視神經的治療。
一是藥物治療:可以終身用藥,并不是眼壓高了就點藥,眼壓正常後就不點了,這個病就好了,不用點了,這是藥物治療的一個誤區。
像針對開角型青光眼,主要是通過點藥治療。例如前列腺素衍生物,它每天隻需要睡前點一次,就可以把眼壓降下來。還有其他的像β受體阻滞劑,α受體激動劑等,這些都是很好的降壓藥物。
二是手術:像閉角型的青光眼,很多到後期可能都需要進行小梁切除手術,或者是青光眼閥植入術,睫狀體光凝手術來進行治療。
三是激光:避免房水通道濾過道的一個堵塞,去擴張這個濾過道。
因為有一部分患者,尤其是處于臨床前期青光眼,通過激光在虹膜上打孔,就可以将産生青光眼的因素徹底消除,而達到治療的目的。
所以藥物、手術、激光都是要根據病情由醫生來進行綜合的判斷和選用。
惡性青光眼怎麼治療呢?惡性青光眼是一種非常特殊的青光眼,在醫學上叫睫狀體的阻滞。實際上是我們在眼睛産生的水,它是從我們的這個瞳孔後面産生,經過瞳仁往前流,再通過我們的房角然後流出進到血液系統去。但如果在後房裡頭産生,在一個特殊的結構——睫狀體附近發生了阻滞,水流不出來,導緻眼睛前面的容積縮小,會造成眼壓的急性升高。
首選阿托品散瞳及降壓眼藥治療,藥物不能有效控制的時候,需要做晶體的摘除,甚至要做玻璃體切割。
因為青光眼是眼科的慢性疾病,它的治療可能需要終身使用藥物,把眼壓控制到正常,所以說青光眼的藥物很多都含有防腐劑,要長期的應用。
我們要選擇那些對眼睛損害小的,或者是含有新型防腐劑的眼藥水。還有一點就是眼壓控制到正常範圍的話,可能就不需要點了。但是如果要定期測量眼壓,如果眼壓一旦升高,就要馬上繼續使用降眼壓藥,總而言之要把眼壓控制到正常,不讓視神經受到損害。
一般來講,通過藥物來控制眼壓效果不理想的病人,就要選擇手術治療,但是有一部分病人手術後有可能仍然需要降壓藥物輔助控制眼壓,才能使眼壓穩定在一個比較正常的水平之内。但是,無論你是藥物治療還是手術治療都要定期複查眼壓、眼底、視野、和視神經的OCT,并保管好每次的檢查資料,以便複查時做動态分析使用。
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