每周門診有人拿着一份心電圖來看病，原因很簡單，因為心電圖上寫着：窦性心律、ST段改變，T波倒置。

有人就告訴他們，說他們是心髒病，要麼趕緊去大醫院，要麼趕緊得吃點保心的藥物，或者通血管的藥物。

很多人還是不放心，來大醫院看看，要問個究竟。

今天要辟謠，我們不能看到心電圖寫着：窦性心律、ST段改變，T波倒置。就認為心髒不好，就診斷心髒病，甚至開藥。

1、窦性心律，簡單理解就是正常心律的意思。

心髒之所以會跳動，正常的司令部叫窦房結，窦房結發出命令，心髒跳動，叫窦性心律。所以窦性心律簡單說就是正常心律。

如果我們做完心電圖，寫的是非窦性心律，比如：房性心律、室上性心律、室性心律等等。那麼就是不正常的心律，這時候就需要考慮是不是心髒病。

2、窦性心律，就沒有心髒病嗎？

窦性心律隻能證明，心髒的司令部是正常的，但不代表沒有心髒病。

我們上面說了，如果不是窦性心律，那麼要考慮心髒病，但如果是窦性心律，我們也不能說沒有心髒病。

窦性心律隻能證明，心髒起搏點正常，但心髒的血管、瓣膜、心肌、心功能、跳動的速度等等是否正常，都需要進一步診斷。

比如一個窦性心律的人，休息的時候，心跳120次，或心跳40次，這都不正常，這叫窦性心動過速或窦性心動過緩。

比如急性心肌梗死的人，大部分都可能是窦性心律；比如初發心肌病、瓣膜病、心衰的人可能都是窦性心律。

但這些都是明确的甚至嚴重的緻命的心髒病，同樣也是窦性心律。所以窦性心律隻能保證心律基礎正常，不能保證沒有心髒病。

幾乎每天都有人在我的文章或視頻下留言，自己的心電圖寫着ST改變、T波倒置。

到底是什麼心髒病，吃點什麼藥呢？

作為科普，講ST段，和T波，太複雜了，很難幾句話講清楚。

本來這就不是大家應該了解的知識，這是心血管醫生的職責，看病做完心電圖，醫生看完心電圖，應該告知大家，有沒有問題，有啥問題，如何解決。

而不是讓大家拿着心電圖去咨詢，帶着疑惑，帶着疑問，甚至擔心，甚至憂慮。本身心電圖是很專業的東西，沒有經過專業學習的人，是無法理解ST或T的。

因為ST段改變，或T波倒置，并不是正常或不正常這麼簡單；上面我們解釋窦性心律可以幾句話說清楚。但ST段和T波，并不能用簡單的正常或不正常來表達，更不能說ST段改變或T波倒置就是心髒病，或就是什麼心電圖。

1、ST段改變

ST段是心電圖的一部分，ST段和基線在同一水平線，不擡高也不壓低；當ST段擡高、壓低、延長、縮短的情況下，都可以稱之為改變。

ST擡高，可能是急性心肌梗死、心肌炎、心肌病；ST段壓低，可能是心肌缺血；ST改變還可能是瓣膜病，心包炎，急性腦中風，電解質紊亂，低鉀、高鉀、藥物中毒；還有先天性的ST段改變等等。

所以不能看到心電圖寫着ST段改變就診斷心髒病，或給出某一個心髒病的診斷。

心電圖隻是我們診斷疾病的一個方法，我們必須結合人，人的感受，以及别的簡單，有時候還得多次觀察心電圖是否真的有動态的改變，最後才能給出一個診斷。

絕不能看到心電圖，不問三七二十一就說是心髒病。

2、T波倒置

心電圖有好多導聯，就是有好多條線，一般标準導聯叫12導聯，也就是一份心電圖應該有12條曲線。

在12個導聯上，有的導聯T波本身就可以是倒置的，所以單純的T波倒置并不能說明心髒不好，更不能證明是心髒病。

有人說了，T波倒置不是心肌梗死嗎？

當然不能這樣說！

如果一個人原來的T波是直立的，在發生胸痛等心絞痛後，T波倒置了，那麼這時候才能考慮是心肌梗死導緻的T波倒置。

再說了，引起T波改變的心髒病很多，不光是心肌梗死，比如：心肌炎、應激性心肌病、不穩定性心絞痛等都可能表現為T波倒置。

T波有時候也很敏感，比如藥物也會引起T波改變，血鉀異常也會引起T波改變，甚至少數人在緊張、熬夜失眠、激動、吃飽飯、心跳快等情況下，T波也會改變。

這時候您能說T波倒置是心髒病嗎？顯然不能！

所以，不要看到ST段改變，或T波改變，就認為是心髒病！

心電圖是非常非常專業的事情，别說老百姓，就連大部分别的科室的醫生都無法看懂心電圖。所以，不要再拿着心電圖寫着一些窦性心律、ST段改變，或T波改變；就懷疑心髒不好，或懷疑心髒病。

最合适最準确甚至唯一的做法是，做完心電圖，找專業的心血管醫生看一眼，并詳細告知心血管醫生您的病史、高危因素、家族史、症狀等等，最後心血管醫生才能告知您：有沒有心髒病，或下一步應該怎麼辦。

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