這世界上，幾乎就沒有一個不長痣的人，有些人甚至身上有500-600顆痣。

為什麼人會長痣呢？有研究發現，這可能意味着你的皮膚更年輕，因為長痣通常在青少年的時期成長。

但是小小的痣，也可能隐藏風險。因為有一種惡性程度高的癌症“黑色素瘤”，就是由黑痣癌變而來的。

黑痣也叫黑色素痣，主要是因皮膚中的黑色素細胞或黑色素細胞所分泌的黑色素增多、積聚而成。

痣一般有3個發展過程，即交界痣→複合痣→皮内痣。随着痣在我們體内不斷發育，形态也越來越成熟穩重。一般情況，複合痣和皮内痣發育較為穩定，因此癌變的幾率也會小一些，而交界痣精力旺盛，相對活躍，相對而言惡變幾率也會更大。

可能很多人對于黑色素瘤比較陌生，但據相關統計，目前，我國黑色素瘤的發病率是0.6/10萬，而且在癌種中屬于發病率增長很快的癌症。

最嚴重的是，我國患者發現時常常位于中晚期，面臨的死亡率、轉移率、治療難度都要更高。有數據顯示，黑色素瘤一旦進入IV期，5年生存率隻有4.6%。而且，黑色素瘤的形态表現多樣，并不一定都是表現為黑痣的形态。

57歲的李先生發現自己右足底部又腫又痛，以為是“雞眼”，而且李先生經常赤腳幹活，所以并沒有在意。

直到上個月底，大小直徑約2厘米左右的潰爛面經久不愈，而且高低不平，顔色暗紅，甚至有破潰的情況，走路時還異常疼痛，無法下地幹活，這才來到當地醫院就診。

經詳細檢查方式，這個潰瘍面不是什麼傷口、“雞眼”，而是黑色素瘤。

所以在形态上，黑色素瘤可以呈扁平不規則棕色斑，也有呈現為紅、白、黑或藍色小點的隆起棕色斑，或是成黑色或灰色的腫塊，有異常需要警惕。

當然，大家也不用過度擔心。人身上的痣大多是良性痣，可以與人和平共處一輩子，通常不會惡變的。

不過，也不能過于放松警惕，黑色素痣還是有一定的概率發生惡變，隻是幾率通常為1：100萬左右。

那麼，哪些痣要注意呢？

①看部位

主要注意3個部位：一是長在容易受到摩擦刺激的部位，相對而言容易發生變化。例如手掌、腳底、肛門、生殖器、口腔黏膜等區域；

二是經常被紫外線照射的部位，如頭、頸部，由于經常暴露在陽光下，也容易發生病變；

三是創傷部位，受傷處的色素一直不消失，反複修複容易出現細胞惡變的現象。

②看形态

可以根據“abcde”5種特征，進行一下自查：

• A：它們的往往色素以及結構并不對稱；
• B：黑痣的邊界粗糙、參差不齊，輪廓看起來像鋸齒的樣子；
• C：顔色也較為多變，呈現褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色；
• D：直徑一般較大，大多超過5-6毫米，或者在短期内突然長大；
• E：有輕微的隆起，或者發癢、按壓疼痛等；

③看高危人群

在我國，黑色素瘤好發于有嚴重的日光曬傷史、皮膚癌病史、肢端皮膚有色素痣和慢性炎症等群體。或者身上的痣過多，擁有先天性巨痣的人，也需要警惕。

如果你覺得身上的痣不美觀，或者擔心有癌變風險，考慮祛痣的話，要選對祛除方法。

祛痣的原則，要麼不祛，要麼徹底。目前祛痣主要采用三種方式：

1、微小痣，激光祛

對于小的、安全的黑痣，選擇激光祛除，更經濟，恢複速度也更快。如果是複發之後的痣，不建議激光治療。

2、懷疑惡變，手術切

對于體積較大的黑痣（大于3毫米）、容易受到摩擦的痣，最好用手術徹底切除，便于後期進行病理診斷。

3、傳統點痣不贊成

點痣使用的石碳酸對皮膚有腐蝕性，不容易控制，可能産生瘢痕，甚至刺激色素細胞，促使癌變，所以一般不建議采用傳統的點痣法去除。

北京大學腫瘤醫院黑色素瘤及肉瘤内科主任醫師斯璐教授斯璐教授表示，當懷疑是黑色素瘤時，最好到專科醫院首診，以免出現錯誤診療。

大多數色素痣增長緩慢，可一直保持穩定，不過生活中也要做好皮膚預防：

日常出門記得做好防曬，不要讓皮膚長期暴露在強紫外線照射下；不要反複刺激黑痣，切勿用手摳打；同一顆痣，如果激光治療3次無法祛除，惡變程度較高，最好進行手術切除。

總之，黑色素瘤早期發現，其實不難治療，隻是大家對于它的認知并不高，發現時往往為中後期。因此當觀察到黑痣在短期内出現異常，建議盡早到皮膚專科進行相關診斷。

參考資料：

[1] 《啥子？身上的痣會變成惡性腫瘤？華西醫生：莫慌，一個方法自測》.華西醫生 2022-09-27

[2] 《身上有痣要不要點？有這 5 個特點的要小心》.騰訊醫典. 2022-09-06

[3] 《《白皮書》揭示黑色素瘤“中國特色”：亞型異于歐美，發現多中晚期》. 醫學界. 2021-10-01

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