近日，南京一輛公交車上一名老人突發心絞痛，幸虧在司機及熱心乘客的幫助下，老人就醫及時沒有生命危險。心絞痛其實是冠心病的一種類型，是冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時性缺血缺氧的臨床綜合征，發作時的典型症狀為陣發性的胸骨後壓榨性疼痛。

心絞痛患者的兩大“救命藥”

在臨床上，硝酸甘油片和速效救心丸都稱得上是心絞痛患者的“救命藥”。但是當心絞痛發作時，急救該藥該怎麼選？一起來看看吧！

1.硝酸甘油

硝酸甘油是第一個用于心絞痛治療的藥物，臨床應用迄今已有百年，是緩解心絞痛的經典藥物。硝酸甘油的基本藥理作用是松弛平滑肌，對全身不同節段血管的舒張作用具有不同的量效關系，小劑量對靜脈血管擴張作用明顯，稍大劑量對較大的外周動脈、心外膜冠狀動脈和較大的冠狀小動脈擴張作用明顯。因此主要通過擴張外周靜脈、動脈和冠狀動脈發揮抗心絞痛作用，可用于治療各種類型心絞痛（包括勞累型心絞痛、變異型心絞痛以及不穩定型心絞痛），當心絞痛急性發作時應立即舌下含服。

【使用方法】

服用硝酸甘油片不能過量。硝酸甘油應坐着含服，隻有這樣才能盡量減輕心髒負荷，緩解病情。在出現關鍵症狀時立即含服1片，5分鐘後不見效果可再含服1片，最多可連續服用3片。如果連續服用3次硝酸甘油，症狀仍不能緩解，應撥打急救電話送醫治療。

【注意事項】

硝酸甘油片對光敏感，宜放在棕褐色瓶内，有效期一般為兩年，開封後最好在六個月内服用，如超過六個月，建議重新換藥。

2.速效救心丸

速效救心丸由活血化瘀和開竅行腦的中藥川芎、冰片等組成,具有行氣活血、祛瘀止痛的功效。在急救冠心病心絞痛時，川芎嗪中的有效成分川芎嗪和阿魏酸鈉通過調節血管舒縮因子而擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量。同時冰片可以通過加速藥物透過生物膜效應，快速發揮速效救心丸的藥理作用。當出現心絞痛的一些先兆症狀時，如心前區不适、胸悶、左肩痛等，可舌下含服速效救心丸。

【使用方法】

取4-6粒，先嚼後再壓在舌下含服，用藥10分鐘症狀不緩解可酌情再服用4-6粒，推薦坐着含服。其它治療用法，請遵醫囑。

【注意事項】

速效救心丸是一種棕色滴丸，有效期一般為三年。如果發現藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時機。

優先選哪種“救命藥”

從疼痛緩解的角度看，速效救心丸在胸痛時偶爾吃一下可以緩解疼痛，但寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用，有過敏史者和伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。在治療期間，心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥。相比之下，硝酸甘油起效更快，是目前治療心絞痛發作的首選藥物。但對于心肌梗死早期 (有嚴重低血壓及心動過速時) ，嚴重貧血，青光眼、顱内壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者，建議選擇速效救心丸。

最後安安再次強調，急救藥物雖需常備，但也不能濫用、亂用。

參考文獻：

1.邬時民. 心絞痛發作選硝酸甘油片還是速效救心丸？[N]. 上海中醫藥報,2020-12-11(004).

2.趙坤芳,李潤,袁方.對比速效救心丸與硝酸甘油片在急救心絞痛方面的療效和副作用[J].北方藥學,2017,14(10):160-161.

3.邵玉涵.速效救心丸治療冠心病心絞痛的藥理研究及臨床運用進展[J].遼甯中醫藥大學學報,2011,13(04):176-178.

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