甲狀腺，是人體最大的内分泌腺體，其分泌的甲狀腺激素，參與身體新陳代謝，維持所有器官的正常功能，促進人體尤其是大腦的生長發育。随着人們生活提高、習性改變及現代醫療水平、疾病檢測技術的進步，甲狀腺疾病在人群中的患病率呈明顯上升趨勢。

　　甲狀腺疾病歸屬于中醫的“瘿病”。巢元方的《諸病源候論》最早将瘿病分為血瘿、息肉瘿、氣瘿3種。在《千金要方》中，根據瘿瘤的病因及局部表現，已有“五瘿”之稱，分别為石瘿、氣瘿、勞瘿、土瘿、憂瘿之名。此後，宋代陳無擇《三因極一病證方論》按瘿腫之形，分為氣、血、筋、肉、石五瘿。近代很多醫家，認為瘿瘤的區分主要有下列三種: 氣瘿，石瘿，肉瘿。

　　發病因素主要分為：先天禀賦、情緻失暢、勞倦内傷、飲食失調、低于水土等。

　　根據瘿病的發病機制，治療方面曆代醫家大都遵循理氣化痰、活血消瘿的原則。

　　【甲減】臨床表現：元氣虧乏、氣血不足、脾腎受損的陰虛症候，一般會把它規劃到中醫中的“痨病”氣虛、陽虛，“水腫”的範疇。

西醫治療：優甲樂

　　中醫治療：在臨床上多采用中西醫結合治療——扶正祛邪，雙向調節修複 鞏固治療效果

　　(1)對于陰陽兩虛證的患者，可使用熟地黃、山藥、何首烏、澤瀉、茯苓、枸杞子、菟絲子、肉苁蓉等藥物。在給藥中，應注重補腎填精，在使用肉苁蓉等補腎壯陽藥的同時加入養陰藥，做到滋陰不傷陽，陰陽雙補，陰陽共調。

　　(2)對于心腎陽虛證患者，可多用丹參、黃芪、豬苓、白芍、茯苓、白術、杜仲、桂枝、甘草、熟附子等藥。對浮腫患者可加減車前子、澤瀉，對心率遲緩患者可用加減生脈散、麻黃附子細辛湯等。

　　(3)對于脾腎陽虛證患者，可多用山藥、黃芪、白術、茯苓、熟地黃、仙茅、山萸肉、淫羊藿、枸杞子、杜仲等藥。對水腫患者可加減澤瀉、大腹皮、薏苡仁。

　　(4)對于痰濕淤結證患者，在治療時應以理氣化痰、活血通絡為主，可多用黃芪、蒼術、淫羊藿、生地、黨參、白術、茯苓、赤芍、澤瀉、仙茅、川芎、等藥。

　　【甲亢】

　　西醫：促甲狀腺激素降低，釋放過多的甲狀腺激素，引起神經、循環、消化系統等興奮增強。

　　中醫：甲亢屬于瘿病範疇，其病因主要與情志刺激、勞累過度、飲食偏嗜和體質因素有一定關系，病機多為氣陰兩虛、痰瘀互結、心神失調。

　　西醫治療：碘131治療或西藥等方式治療。一般我們是不建議甲亢患者做碘131治療的，因術後80%變甲減，造成終身甲減，是不可逆的。

　　中醫治療：可采用西藥配合中藥治療。其實，甲亢中醫辨證分型較多

　　(1)肝郁氣滞證：治宜理氣解郁、化痰散結。

　　(2)痰結血瘀證，治宜理氣活血、化痰消瘿。

　　(3)肝胃火盛證，治宜消洩肝火。

　　(4)心肝陰虛證，治宜滋陰補腎、甯心柔肝。

　　(5)肝郁脾虛證，治宜疏肝健脾、化痰散結。

　　(6)陰虛火旺證，治宜滋陰降火、滌痰散結。

　　(7)毒火痰結證，治宜清熱解毒、軟堅散結。

　　(8)陽亢風動證，治宜滋陰平肝、熄風豁痰。

　　【甲狀腺炎】

　　西醫：稱為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎，為甲狀腺炎中較常見的一種，以20~50歲女性多見。亞急性甲狀腺炎屬中醫“瘿癰”、“瘿瘤”等範疇。常見的病因由感受火熱之邪，或情志不遂所緻。

　　中醫：認為是熱、毒為本病發病的關鍵，建議為清熱解毒、散結消癰為主治療。

　　(1)熱毒壅盛證：應當以疏風清熱，解毒消腫，多用蒲公英、闆蘭根、銀花、連翹、牛蒡子、大青葉、桔梗、赤白芍等藥物。

　　(2)肝郁化火證：應當以疏肝解郁，瀉火消腫，夏枯草、龍膽草、丹皮、白芍、浙貝母、柴胡、栀子、黃芩、等藥物。

　　(3)陰虛火旺證：應當以滋陰瀉火，散結止痛，多用玄參、浙貝母、當歸、白芍、陳皮、丹皮、等藥物。

　　(4)脾腎陽虛證：應當以溫腎健脾、散結消腫，多用黃芪、黨參、茯苓、白術、陳皮、赤白芍、浙貝母、車前草、甘草等藥物。

　　(5)氣郁痰阻證，應當以理氣解郁，化痰散結，多用柴胡、赤白芍、佛手、貝母、牡蛎、玄參、薏仁、 茯苓等藥物。

　　王克珍主任溫馨提示：患有甲狀腺疾病的患者日常要注意4點：注意休息、調節情志、控制飲食、定期複查。

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