前幾日中秋本應是家人團聚，沒想到卻在醫院看到了老趙。見到他時，他已經失去了所有意識，對外界刺激再也沒有任何反應，夜晚那輪圓月的光映在他的肌膚上，卻是一片煞白。

雖然我知道老趙患有高血壓，但一直以來見他定時來醫院拿藥，每次問他都說血壓控制得很好，還以為死神不會這麼快奪走他的生命……老趙的家屬說他是因為晚上起夜的時候不慎摔倒，造成腦部大面積出血去世的，所以主要原因是腳沒站穩。

真的是這樣嗎？

我告訴他們，腳沒站穩是因為發生了體位性低血壓，老趙常年吃着降壓藥，很容易發生該現象，所以并不是單單腳沒站穩，吃着降壓藥的老人都要格外注意才行。他的家屬一聽不免疑惑，老趙得的明明是高血壓，那這個體位性低血壓又是什麼？相信不少老人也會有這個疑惑，藥師這次給你們講清楚。

簡單來說，體位性低血壓就是直立性脫虛，當人體體位發生變化，例如從平卧、蹲位突然直立起身，或者長時間站立而發生的腦供血不足，會産生眼前發黑、頭暈等症狀，嚴重者還會發生暈厥。

臨床上當人體處于站立位的時候收縮壓比平卧位收縮壓下降20mmHg，或者站立位舒張壓比平卧位舒張壓下降10mmHg，就可以診斷為體位性低血壓了。

目前來說，高血壓患者仍以老年群體居多，血壓偏高使得大血管彈性纖維逐漸減少，血管壓力感受器的敏感度降低，而服用降壓藥會對血管産生藥理性擴張作用，長此以往，會使血壓的調節功能發生衰退，還可能會影響血管和心室的順應性。因此，在突然發生體位變化時，例如從平躺位變為直立狀态，血液在重力狀态下會湧向下肢，血壓突然下降進而造成大腦供血不足而暈厥摔倒。

設想一下，即便是身體健康的年輕人，摔倒後若是頭部撞擊硬物也會危及健康，而本就年老體弱的高血壓患者，摔倒後很可能直接危及生命。所以千萬不要像老趙一般不以為然，正吃着降壓藥的高血壓老人一定要特别注意，注意生活中的小細節，預防體位性低血壓，以免釀成悲劇。

1、起身一定要慢

正在服用降壓藥的老年人一定要注意，既然體位性低血壓發生的原因是體位突然變化，那起身直立時就一定要放慢速度、減小幅度。起床時可以先在床上坐幾分鐘，逐漸過渡到站立，這樣能夠促進靜脈血向心髒回流使血壓升高，避免發生體位性低血壓。

此外，夜間起床上廁所也要格外注意，不僅在起床時要注意，從馬桶上起身時更應該注意，排便後緩慢起身，或是扶着牆壁稍等片刻，有條件的可以在馬桶周圍安裝扶手防止暈厥摔倒。

2、穿彈力褲和彈力襪

彈力襪和彈力褲能夠使下肢血管收縮，有效增加回心血量，減少血液在下肢的淤積，避免體位性低血壓。

3、平時多測量血壓

上文提到，長期服用降壓藥的老年人血壓調節功能會發生減退，血壓容易産生波動，所以平時要多注意監測血壓。降壓過程中盡量做到穩定，血壓不能降得太快，也不能降至太低，如果發現近期血壓控制偏低，一定要及時調整，以免發生體位性低血壓。

4、合理選擇藥物

對于高血壓的老年患者來說，要遵照醫囑服用藥物，不要私自改變藥物的劑量。因為老年人對藥物代謝較緩慢，所以用藥時最好從最小劑量開始，也盡量不要交叉使用藥物。此外，要注意降壓藥物使用的劑量和注意事項，服藥過程中也需要及時了解血壓的變化，避免藥物用量過大引起血壓降低。

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