有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治療過程中，血糖監測是非常重要的一個環節，血糖監測是醫生了解患者糖代謝的紊亂程度，調整治療方案、觀察降糖效果以及後期作為病情随訪的重要參考。

對糖尿病患者來說，監測血糖的方法有以下幾種：

1. 測靜脈血漿糖

此種方法更多地是在醫院開展，患者自我監測時不可能随時随地監測靜脈血漿糖。

2. 末梢血糖儀

這是一種快捷、準确、簡便的血糖監測方法，也是患者進行自我血糖監測最常用的重要方法。

3. 糖化血紅蛋白監測

糖化血紅蛋白檢測也需要抽取患者的靜脈血進行分析，因為糖化血紅蛋白要比血糖穩定得多，所以糖化血紅蛋白測定能反映這次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映較長一段時間血糖控制好壞的良好指标。

但是，不管用什麼方式監測，人體的血糖是一個連續的動态變化的過程，無論是點時的血糖還是各種糖化蛋白的監測，都沒有辦法精準的反映全天的血糖波動，因此持續監測血糖一直是人們的夢想。

什麼是動态血糖監測？

上世紀60年代，人們就開始研制動态血糖監測，1999年美國食品藥品監督管理局（FDA）首次批準動态血糖監測技術應用于臨床，人們可以便捷全景式的觀察到個體葡萄糖水平的瞬息波動。2005年實時動态血糖監測技術運用臨床，除了能夠實時顯示監測的結果之外，還有高血糖和低血糖的報警功能、預警功能。

目前，動态血糖監測技術已經非常成熟，在我們國家也已經廣泛應用于臨床，包括實時的動态血糖監測系統和回顧式的動态血糖監測系統。

動态血糖監測系統一般由葡萄糖感應器、傳感器植入裝置、發射器、記錄儀和分析軟件等組成。其原理是通過置于皮下的葡萄糖感應器中含有的生物酶，與皮下組織間液的葡萄糖發生化學反應，産生電信号，再由葡萄糖感應器發射到分析軟件，轉換成血糖值，可以全面地連續反映全天的血糖水平，了解血糖波動的趨勢，還可以探測到常規監測技術無法探測到的隐匿的高血糖和低血糖。

動态血糖監測如何使用？

1. 患者在醫院填寫動态血糖監測知情同意書。

2. 在身體的特定部位植入動态血糖監測葡萄糖探頭。

3. 鍊接記錄器和發送器。

4. 綠燈閃爍表示機器正常工作。

5. 特定的保護裝置固定儀器。

6. 記錄動态血糖就餐、運動、治療情況。

哪些患者需要做動态血糖監測？

實時動态血糖監測系統

1. 糖化血紅蛋白達标的兒童和青少年1型糖尿病，使用動态血糖監測技術，可以持續觀察患者的血糖變化，使它更好地達标，同時也避免低血糖的發生。

2. 糖化血紅蛋白大于7的兒童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰島素治療的2型糖尿病患者。

4. 圍手術期的糖尿病患者。所謂圍手術期，就是在即将進行手術和手術過程中，以及手術後的患者，針對這樣的患者進行血糖監測，可以及時調整治療方案，避免血糖的過度波動對手術造成一定的影響。

回顧式的動态血糖監測

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要強化治療的2型糖尿病患者。

3. 正在進行降糖治療的2型糖尿病患者。

4. 反複出現無法解釋的嚴重的低血糖、沒有症狀的低血糖、夜間的低血糖。

5. 無法解釋的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波動特别大的患者，或出于對低血糖的恐懼，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通過使用動态血糖監測技術，對患者進行教育，能夠讓患者了解飲食、運動、睡眠、情緒以及降糖藥物對血糖的影響，幫助患者建立健康的生活方式，加強醫患溝通，利于患者病情，在使用動态血糖監測技術的過程中，有一些注意事項同樣重要。

第一、患者要做好飲食、運動、睡眠以及降糖藥物使用的記錄。

第二、在佩戴的過程中不建議進入磁場，比如去做核磁共振，進行x線檢查等。

第三、佩戴動态血糖監測過程中，不建議進行盆浴或者浸泡洗。

第四、手機對動态血糖監測技術是沒有影響的，可以放心使用。

本期醫學内容合作者：田竹芳 西安市中心醫院内分泌科 主任醫師

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