小李因面出現紅斑，紅斑上有輕微脫屑，一開始以為是脂溢性皮炎，自己用藥膏塗抹，但用了一周仍然沒有緩解，于是到醫院就診，結果診斷為銀屑病。這可把小李急壞了，好在初發，情況較輕，醫生開了他卡西醇軟膏及維生素E乳膏來進行治療，但小李還是想更多了解關于臉部銀屑病的一些病因及治療藥物，平時該如何進行護理等知識，那麼這篇文章就幫小李來解答。

随着網絡的發達，銀屑病這個疾病相信大家并不陌生，如果你覺得陌生，那你應該聽過它的俗名“牛皮癬”吧，銀屑病除了會影響患者的皮膚美觀外，還會對患者本身的心理造成巨大的壓力，尤其對于臉部銀屑病，會嚴重影響社交活動及日常生活，導緻不願意出門見人，性格慢慢變得孤僻等。

發生臉部銀屑病的原因是什麼？有什麼症狀

銀屑病的發生因素有很多，但确切的病因及發病機制尚且不能完全闡明，但目前研究發現銀屑病的發生與環境因素、遺傳因素、免疫應答異常等多種因素的互相作用下導緻角質形成細胞過度增值，從而引發皮膚表現出紅斑及脫銀白色鱗屑等症狀。

按照銀屑病的分型主要有四種，分别為尋常型銀屑病、膿疱型銀屑病、紅皮病型銀屑病和關節病型銀屑病，最常見的是尋常型，約占80%~90%。

臉部銀屑病的臨床表現是一開始皮膚出現邊界清楚的點狀紅色丘疹或斑丘疹，随着病程進展，會漸漸擴大，甚至融合成點滴狀、片狀等形态，随之掉銀白色鱗屑；除了上述症狀外，還會伴随臉部皮膚幹燥、瘙癢等，如果去進行搔抓還會出現點狀出血現象。因此，臉部銀屑病需要進行合理的治療。

治療臉部銀屑病的局部外用藥物有哪些？

由于臉部皮膚相比其他部位皮膚較為薄嫩，因此對于藥物會更加敏感，在治療上要選擇溫和，敏感性低的藥物。常見的藥物分類有中低效糖皮質激素軟膏（1.0%醋酸氫化可的松/ 0.5%醋酸潑尼松等）、潤膚劑（維生素E等）及上面小李所用的維生素D3衍生物。

維生素D3衍生物主要藥物有他卡西醇和卡泊三醇，兩者之間在皮損部位使用上有區别。他卡西醇藥效較為溫和，适合頭部、臉部及皮膚褶皺、腋窩、隐私部位等皮膚薄嫩位置的用藥；而卡泊三醇具有較強的刺激性，不适合皮膚薄嫩位置的用藥，不然可能會出現皮膚刺激、灼燒、刺痛感、瘙癢、皮膚幹燥及紅斑等不良反應，因而不應用在頭面部皮膚。

白色醫用藥膏管，隔離在白色背景上white tube with medical ointment,

他卡西醇該如何正确用藥呢？

他卡西醇軟膏的藥理主要通過對表皮細胞的增殖起到抑制，促進角質分化和免疫調節而發揮作用。正常來說一天使用2次，塗抹在皮損的部位，如果病情較為輕微的話，可以一天使用1次，連續用藥8周，用藥期間注意要避開角膜、結膜部位。

除了單一治療用藥外，他卡西醇軟膏還能與其他類型的治療藥物聯合應用，來獲得協同療效。

例如皮損較為輕微的，他卡西醇聯合潤膚劑：潤膚劑（如維生素E乳、凡士林等）可以通過增加他卡西醇的藥物滲透性，提高局部外用藥的療效。

例如皮損較為嚴重的，他卡西醇聯合糖皮質激素：既能彌補他卡西醇抗炎功能不足，較快改善皮損症；又能減少或避免糖皮質激素局部應用發生一系列不良反應。

例如他卡西醇聯合紫外線窄譜UVB：可提高部分重度患者療效，并減少UVB的使用量。

如何做好臉部銀屑病的護理?

除了合理使用藥物進行治療外，做好臉部的護理也是至關重要的。

1、 補充水分：由于銀屑病會導緻臉部皮膚幹燥，從而導緻瘙癢嚴重，那麼要注意保持皮膚的滋潤，潤膚劑常作為治療的基礎外用制劑，各位銀友要常備在身邊，随時可用，還能降低疾病複發概率。除了臉部需要補充水分外，人體也要多補水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物。

2、 注意清潔：對于臉部的清潔，注意不能使用過熱或過冷的水，要使用溫水來洗臉，以免刺激皮損的面部肌膚；一般用清水即可，如果要使用清潔乳，最好選擇中性溫和、無刺激的，以免加重銀屑病的症狀。

3、避免強光直射：不要長期暴露于太陽直射下，如果是急性進展期，受到太陽直射臉部的皮膚就較容易發生灼傷情況，進而導緻銀屑病症狀加重。

得了銀屑病不要驚慌，隻要我們遵從專業醫生的指導進行合理的用藥，一定可以戰勝疾病；最後還是希望大家能夠保持穩定的情緒，保持樂觀積極向上的心态，有利于疾病的恢複。

參考資料：中國銀屑病診療指南（2018完整版），2019，52(10)：667-709.

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