我國2型糖尿病防治指南：如果單藥或者口服降糖藥物及基礎胰島素治療控制血糖效果不好，GLP-1受體激動劑可以作為聯合治療藥物來控制血糖。[1]

它是一種新型降糖藥物，除了有明确的降糖作用，還在一定程度上有減輕體重、降低收縮壓、改善血脂、心血管和保護腎髒等的作用。所以更适合肥胖、合并有血管疾病或者慢性腎髒疾病的2型糖尿病患者，算是這類糖友的福音了。

比如年齡超過50歲的2型糖尿病患者，合并有高血壓，日常吃的二甲雙胍不能很好的控糖了，就可以選擇用GLP-1受體激動劑來降糖。

截至到目前我國上市的這類藥物品種較多，有長效短效的，哪個效果好？哪個價格合适？選項太多，很多患者經常不知所措。所以有必要對這類藥物做個總結，便于根據自身情況選用。

圖源：攝圖網

目前上市的GLP-1受體激動劑很多，根據作用維持時間長短不同，分為短效制劑和長效制劑。均需要皮下注射，一般在腹部、腿或者上臂進行皮下注射。

1.短效GLP-1受體激動劑，側重于降低餐後血糖。有：艾塞那肽、貝拉魯肽、利拉魯肽。

内容來源：妙手醫生商城

2.長效GLP-1受體激動劑一周打一次，使用起來比短效的更方便。對空腹及餐後血糖均有效，降低空腹血糖更明顯。

有：艾塞那肽微球（百達楊）、度拉糖肽（度易達）、洛塞那肽（孚來美）、索瑪魯肽、阿必魯肽等。

内容來源：妙手醫生商城

艾塞那肽微球（百達揚）

度拉糖肽（度易達）

洛塞那肽（孚來美）

注：以上藥品圖來源妙手商城實拍。

不論長效短效這類藥物需要在冰箱冷藏保存，溫度2℃-8℃。

相對于口服降糖藥物，GLP-1受體激動劑降糖藥物在價格上比較貴。所以在選擇這類藥物前，不僅需要查胰腺彩超、胰功能、甲狀腺彩超、降鈣素等，征求主治醫生的意見，還要結合自己的經濟情況來選擇用藥。

需要再次提醒，GLP-1受體激動劑适用于單用口服降糖藥或者注射基礎胰島素，控制效果仍然不好的2型糖尿病患者。如果是這5類糖尿病人，是禁止使用GLP-1受體激動劑的！就不用考慮換這種藥了！

圖源：攝圖網

• 由于這類藥物主要通過促進胰島素分泌來發揮降糖作用，所以1型糖尿病、胰島功能嚴重衰竭的2型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者禁用；
• 有甲狀腺髓樣癌病史或家族史者，或2型多發性内分泌腫瘤綜合征（MEN2）者；
• 有急、慢性胰腺炎的糖尿病患者；
• 對該類産品活性成分或任何其他輔料過敏者禁用；
• 由于缺乏相關的用藥經驗，目前不建議在妊娠、哺乳期婦女及 18 歲以下少年兒童中使用。

寫在最後：GLP-1受體激動劑降糖藥因為其優勢為2型糖友提供了更多的選擇，糖友患者需要結合實際病情及經濟情況，進行合理選擇。

責編：陌上

參考：

[1]. 中國 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版)[J]. 中國實用内科雜志,2018,38(04):292-344.

[2]. 紀立農, 鄒大進, 洪天配, 陳璐璐, 姬秋和, 郭立新, 李延兵, 郭曉蕙, 李紅, 石勇铨, 李強, 杜建玲, 楊剛毅, 肖新華.GLP-1 受體激動劑臨床應用專家指導意見 [J]. 中國糖尿病雜志,2018,26(05):353-361.

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