錢江晚報·小時新聞 通訊員 應曉燕 記者 劉千

冬天一到，浙江的詹先生（化名）就催促老婆腌制醬雞醬鴨、臘肉臘腸，鄰居老遠就能看到詹先生家陽台上晾起的一排排腌貨。這麼多的量，冬天吃不完的，詹先生就統統存到了冰箱的速凍層，一年四季都可以吃到喜愛的腌制食品。詹先生還愛喝酒，每天晚上，一口小酒配一口腌貨，在他看來“人間美味”。

來源：視覺中國

最近，詹先生卻發現吃腌貨喝小酒“不香”了，會有吞咽困難的情況出現，時不時還伴有前胸部隐隐作痛。詹先生于是到當地醫院看病，檢查報告出來時，猶如晴天霹靂——高位食管惡性腫瘤。

“沒辦法，有病就得醫！”情緒跌至谷底的詹先生隻能這樣安慰自己。但是當地醫生卻對他說，“難度太大”、“複雜”、“保守治療”，因為詹先生是高位食管惡性腫瘤，且腫瘤侵犯範圍較大，而他本身還罹患先天性脊柱側彎病變，要保證手術切緣及足夠的視野空間，手術操作可行性有限。

當聽說浙江省立同德醫院心胸外科在治療“複雜”的食管癌方面有獨到之處時，詹先生抱着一線希望找到了心胸外科葉中瑞主任醫師的專家門診。葉中瑞主任醫師仔細分析病情後，安慰詹先生——“還有希望，不過需要住院進一步治療”。

在住院期間重新完善并評估了相關檢查後，考慮到詹先生中-上段食管鱗癌，腫瘤侵犯長度接近6.5cm，而且部分已經突破外膜，關鍵還伴有先天性的脊柱側彎，這對手術來說相當具有挑戰性。如果把食管比作是一根水管的話，部分腫瘤已經從水管内部發展到外部，情況非常棘手。

在經過腫瘤科、麻醉科等相關科室的會診讨論後，先為詹先生進行2個周期的新輔助化療 免疫治療，然後再評估手術方案。當再次複查時，治療效果非常好，腫瘤大小較之前明顯縮小（如下圖）。

新輔助化療 免疫治療後，腫瘤較前明顯縮小

經過嚴密的術前準備後，詹先生被送進了手術室。術中探查發現，腫瘤位置很高，指南上規定食管腫瘤切除的界限距離腫物至少5cm，一般要達到7-8cm，才能保證足夠切緣。也就是說，在腫瘤以上5厘米和以下5厘米的食管都需要切除掉，然後把胃提到胸腔，和正常的食管連接起來。但是，就算切緣滿足，又要保證“管狀胃”達到吻合要求，這對術者要求極高，詹先生又因側彎的脊柱為手術操作及術野空間把控帶來不便。

術前影像學檢查可見脊柱側彎明顯

心胸外科葉中瑞主任醫師團隊克服重重困難，為詹先生完成了一台複雜的“頸胸腹三切口食管癌根治術”，全程在腔鏡下完成，分别在頸部、胸部及腹部小切口操作。完整切除腫瘤後，術中快速冰凍病理報告為：食管鱗狀細胞癌，切緣陰性，這也預示着手術基本順利結束。

詹先生手術後3天就下床活動，術後7天恢複進食，術後10天順利康複出院。門診複查，術後恢複良好。

葉中瑞主任醫師介紹：“食管癌是常見的消化道腫瘤，男多于女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的症狀為進行性咽下困難，早期症狀表現為胸骨後燒灼樣、針刺樣疼痛，進行性吞咽困難是中晚期的症狀。”

根據多項研究顯示，其發病因素主要有以下幾點：

1.長期食用含亞硝胺類的食物，緻癌性強。

2.在某些食管癌高發地區，糧食的黴變有緻癌作用。

3.缺乏某些微量元素，如鋅、鐵、氟、硒等。

4.缺乏某些維生素，如維生素A、B2及C。

5.長期飲酒、吸煙，愛吃過硬、過熱食物，同時進食過快，也可能與食管癌的發生有關。

6.家族遺傳因素。

預防的關鍵：随着人們生活水平的提高，食管癌等消化系統腫瘤越來越傾向于年輕化。

“早期診斷早期治療非常重要！随着技術的進步，大部分患者均能通過微創手術完成。”因此，葉中瑞主任醫師建議：

1.40歲以上的中年人定期行消化系統相關檢查，如常規行胃鏡檢查；

2.平時養成良好的飲食習慣，如不抽煙不飲酒，不吃滾燙食物，少吃含有亞硝酸鹽的食物，多吃青菜水果類等。

本文為錢江晚報原創作品，未經許可，禁止轉載、複制、摘編、改寫及進行網絡傳播等一切作品版權使用行為，否則本報将循司法途徑追究侵權人的法律責任。

來源：錢江晚報·小時新聞

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!