很多人認為，牙疼了才該看醫生，而比牙疼更常見的刷牙流血、牙龈腫痛隻是“小事”、“不用擔心”。但其實這可能是比牙疼更難纏的牙周病找上你了！

2020年9月16日，春雨醫生為大家邀請到北京大學口腔醫院牙周科副主任醫師、副教授，中華口腔醫學會牙周病學專業委員會青年委員，北京市海澱區口腔醫療質量控制委員會委員釋棟醫生，為大家在線直播講解牙周病的危害及其治療。

牙周指的是包裹牙齒的牙齒支持組織，包括包裹牙齒的牙龈以及牙周膜、牙槽骨、牙骨質等深層牙周組織。牙周病就是這些部位和組織發生了病變，因而統稱牙周病。

牙周病主要是由聚積在口腔内的細菌引起。一般遇到冷、熱、酸、甜等刺激尤為明顯。

據釋棟醫生介紹，該病幾乎與每個人都息息相關。據有關數據統計，成年人的牙周病患病率超過90%，且多數症狀不明顯，大多數人對牙周病的後果也習以為常不夠重視。

牙周病患病原因

由于牙周病是一種感染性疾病，因此口腔衛生差、牙菌斑聚集、牙結石的形成（牙菌斑鈣化的産物）是發生牙周病最核心的因素。

此外，吸煙、糖尿病、遺傳因素、不良的牙齒排列和咬合習慣也是牙周病産生的其他原因。

牙周病的發展往往是一個長期累積的過程，其中牙龈紅腫、出血是牙周病最常見的表現。随着牙周病的發展，還可能出現牙龈腫痛，更嚴重者則會出現牙龈退縮，牙齒敏感、移位甚至松動脫落。

牙周病不但會破壞牙周健康，影響咀嚼功能，導緻生活質量下降，還會對全身健康産生影響。

釋棟醫生講到，自上個世紀90年代至現在，大量的流行病學數據顯示，牙周病确實與全身健康有關，但具體的機制還在進一步研究中。

目前多數觀點認為，牙周病是一種局部的炎症，這種局部炎症會産生全身炎症變化，從而對其他器官産生影響。目前研究比較充分的是牙周病與糖尿病之間的關系：随着牙周病的進展，會增加患糖尿病的風險，糖尿病也會反過來影響牙周病。

此外，一些心腦血管疾病，早産低體重兒的發生，消化道、呼吸道感染等疾病也被認為與牙周病有關。

對牙周病治療的核心是對因，其次是對症治療。

1.洗牙：去除表面牙結石

常用設備有超聲潔牙機、手柄、工作尖

2.刮治：去除龈下牙結石

常用設備有刮治器、超聲潔牙機、手柄、龈下工作尖

3.必要的手術（如牙周組織再生、牙周種植）、鑲牙、矯正

4.戒煙、控制全身疾病

5.日常和專業口腔衛生維護

牙周病無法治療其實是非常局限的一種說法，據釋棟醫生解釋道，牙周病的治療目标首先為阻斷斷疾病進展，然後盡可能保存天然牙，最終實現健康、美觀、功能的目标。

最後，釋棟醫生總結道，牙周病的治療特點為不依賴藥物，治療次數多、周期長，涉及多學科協作，且需要患者積極配合、終生維護治療。

Q

應該多久洗一次牙？

釋棟醫生：一般建議半年至一年洗一次牙，周期長短主要與自我口腔清潔效果有關。

Q

平時刷牙應該使用什麼樣的牙膏？

釋棟醫生：相較于牙膏，刷牙方法及牙刷對于清潔效果的影響會更大一些，目前市面上的牙膏，其主體成分（摩擦劑）是沒有明顯差别的，建議使用小頭保健牙刷或電動牙刷。

Q

哺乳期牙周病怎麼治療？

釋棟醫生：沒有太特殊的治療方法，跟普通牙周病患者的治療是一樣的，隻要不涉及用藥，對哺乳期就沒有太大影響。

Q

牙周病是治不好的病嗎？

釋棟醫生：不是，牙周病可防可治，但容易複發。

Q

已經做了根管治療，牙還疼是怎麼回事？

釋棟醫生：原因比較複雜，可能是根管治療沒有做到位，還可能做根管治療的牙發生了折裂，具體原因要到醫院進行檢查才能确定。

Q

牙周病對上夜班有影響嗎？

釋棟醫生：上夜班不僅對牙周病有影響，對全身的健康都會有一定的影響，建議大家還是盡可能的規律作息。

Q

電動牙刷對牙齒有傷害嗎？

釋棟醫生：從目前的研究來看，電動牙刷對絕大多數人都是沒有傷害的。但有些人的牙龈特别薄，電動牙刷的力度控制不好的話，可能會造成牙龈萎縮，這種情況下就不建議使用電動牙刷了。

Q

牙刷不當導緻的牙龈退縮怎麼辦？

釋棟醫生：可以到醫院進行檢查，部分牙龈退縮是可以通過手術糾正的。

Q

口腔異味和牙周炎有關系嗎？

釋棟醫生：口腔異味的原因更複雜，相當一部分的牙周炎患者都有口腔異味，但不是所有的口腔異味都跟牙周炎有關。

Q

拔牙以後沒有鑲牙有什麼危害？

釋棟醫生：會對牙齒咬合造成影響，加重牙周炎，造成偏側咀嚼影響面部等，建議拔牙之後應盡快鑲牙。

Q

牙周病對膝關節有影響嗎？

釋棟醫生：不能說完全沒有關系，牙周炎對全身健康都有影響，但具體情況還需要去醫院進行詳細的檢查。

Q

晚上磨牙是牙周病嗎？

釋棟醫生：磨牙不是牙周病，但會促進牙周病的發生和進展。

Q

智齒附近經常塞牙，會不會得牙結石？

釋棟醫生：經常塞牙确實容易使牙菌斑大量聚集，進而造成牙周炎、蛀牙、齲壞，因此建議拔掉智齒。

編輯：春雨醫生

圖源：專家直播PPT課件

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