梅毒不是一個新鮮的疾病，是一個非常古老的疾病了。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病 ，臨床表現複雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。

門診經常會有患者來咨詢，得了梅毒能不能要孩子的問題。還有人哭着來說得了梅毒在其他醫院看，好不容易懷上孩子了建議她做人工流産。

男性得了梅毒，是可以正常要孩子的。關于女性懷孕和梅毒我查閱了一些文獻，來看看專家對懷孕和梅毒關系的看法。以下幾個問題是最常見的：

得了梅毒懷孕後是否會傳染給胎兒？

妊娠合并梅毒發病率在國内多數地區為2～5‰，妊娠期梅毒對孕婦和胎兒危害嚴重，梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒，自妊娠2周起可感染胎兒引起流産，妊娠16-20周後梅毒螺旋體可通過感染胎盤播散到胎兒所有器官，引起早産和死胎。

得了梅毒懷孕後能否通過治療能否預防胎兒患病？

然而通過及時診斷和治療妊娠合并梅毒，99%孕婦可獲得健康的寶寶。根據這個說法來看，得了梅毒是可以放心懷孕要孩子的。而不是像很多醫生說的得了梅毒就要把孩子打掉，等梅毒治療好了再要孩子。

得了梅毒孕期産檢注意事項？

梅毒作為常規産前檢查項目，所有孕婦在妊娠後首次産科檢查進行血清學篩查，最好在3個月内開始首次産科檢查。對于梅毒高發地區孕婦或梅毒高危孕婦，在妊娠晚期3個月及臨産前再次篩查。

在妊娠期24～26周的超聲檢查時應注意和發現胎兒先天性梅毒征象，包括胎兒肝脾腫大、胃腸道梗阻、腹水、胎兒水腫、胎兒生長受限及胎盤增大變厚等，超聲檢查發現胎兒明顯受累常常提示預後不良，未發現胎兒異常者無需終止妊娠。

妊娠梅毒該如何治療？

妊娠合并梅毒的治療原則為及早和規範治療。首選青黴素治療有雙重目的，一方面治療孕婦梅毒，另一方面預防或減少嬰兒患先天性梅毒。在妊娠早期治療有可能避免胎兒感染，在妊娠中晚期治療可能使受感染胎兒在分娩前治愈。如孕婦梅毒血清學試驗陽性，又不能排 除梅毒時，盡管曾接受過抗梅毒治療，為保護胎兒應再次接受抗梅毒治療。

梅毒患者妊娠時，如果已經接受正規治療和随診 ，則無需再治療。如果對上次治療和随診有疑問，或此次檢查發現有梅毒活動征象，應再接受一個療程的治療。因此對所有患梅毒的孕婦都應盡早進行驅梅治療，保障圍産兒的健康，并有效地減少先天性梅毒的發生率，避免不良妊娠結局的發生。

青黴素過敏該用什麼藥治療？

如果孕婦對青黴素過敏，可以選擇紅黴素替代療法，不能選用四環素類和強力黴素等藥物進行替代治療，因為四環素會對胎兒骨骼和牙齒造成影響，強力黴素有緻畸作用。

妊娠梅毒生下來的孩子需要治療嗎？

這個情況有些複雜，大概分為兩類，一類出生後可能感染梅毒，可以給予苄星青黴素5萬U/kg，肌内注射，共一次。另外一大類是診斷或高度懷疑先天性梅毒，可以給予水劑青黴素，出生7d内，5 萬 U／kg，1次／12 h ，靜脈滴注；出生7 d 後 ，5 萬 U／kg， 1次／8 h ，靜脈滴注 ，連續 10 d。

患梅毒母親能夠母乳喂養嗎？

分娩前已接受規範驅梅治療并對治療反應良好的，排除胎兒感染後，可以正常母乳喂養 。#皮膚健康科普#

本文作者為解放軍第二十三醫院皮膚科主治醫師孫中斌@皮膚病理醫生孫中斌，已授權@顔值科學社 發表使用。

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