小編導讀

中醫理論有“心藏神，主血脈，為君主之官”一說。在臨床上，心的病變大體有兩個方面，一為心不藏神，表現為精神神志的病變；一是不能主持血脈的正常運行，發生氣血循環障礙的病變。由于心是五髒六腑之主，所以一旦産生了心病，一定會影響其他髒腑的功能，故此，心病治法較為複雜。中醫臨床大家周仲瑛在六十餘年的臨床經驗中，為學生總結了治心病的11法，清晰明了，一起來學習吧——

01益氣養血法

用于心氣虛證。心氣不足，血不養心，氣血交虧，病在心脾。心慌，氣短，怔忡，失眠，多夢，胸部憋悶，自汗，面色白，舌質淡，脈細弱。适用于一般功能性或器質性心髒病。常用方：養心湯、歸脾湯。常用藥：黃芪、黨參、人參、炙甘草、白術、茯苓、蓮子、當歸、丹參、熟地黃、龍眼肉、雞血藤等。氣血運行不暢，胸悶心痛，舌質有紫瘀者，酌加川芎、紅花，活血通脈；動則微喘，心腎氣虛者，加紫石英、五味子，兼納腎氣。

02溫補心陽法

用于心陽虛證。氣虛及陽，心陽衰弱，甚則心陽欲脫。除心氣不足的證候外，常具有形寒、怕冷，面、足輕度浮腫，舌質淡紫而潤。若見大汗淋漓，四肢厥冷，唇、甲、舌質發绀，喘息，甚則神志不清，脈微細欲絕，此為心陽欲脫之危重證候。多見于器質性心髒病伴有心功能不全、周圍循環衰竭者。

常用方：參附湯、四逆湯。常用藥：附子、肉桂、幹姜、黨參、黃芪、炙甘草等。若見心陽欲脫，急用大劑量人參、附子回陽救逆，并配伍龍骨、牡蛎、山萸肉固脫；兼有舌紅、煩躁等陰傷現象，酌配麥冬、五味子救陰扶陽。

03養血甯心法

用于心血虛證。血液虧虛，心失濡養。表現為驚悸，怔忡，失眠，多夢等症。可見于某些心髒病、貧血、神經衰弱等。

常用方：黑歸脾湯。常用藥：黨參、黃芪、炙甘草、當歸、白芍、熟地黃、玉竹、制黃精、麥冬、丹參、龍眼肉等。心悸、失眠甚者，配伍酸棗仁、柏子仁、朱茯神養心甯神。

04滋養心陰法

用于心陰虛證。心陰不足，陰虛火旺，虛熱内擾。心悸虛煩，失眠，面赤升火，顴紅，口幹，盜汗，舌質紅，脈細數。多見于心髒神經官能症、高血壓心髒病等。常用方：天王補心丹。常用藥：生地黃、玄參、天冬、麥冬、玉竹等。陰虛火旺，配黃連、山栀清心瀉火；兼腎陰虧虛，酌加制首烏、枸杞、龜甲、鼈甲之類。

05活血通脈法

用于心脈痹阻證。心血瘀阻，心脈不通。驚悸，怔忡，心痛，面、唇發绀，舌有紫斑、紫點。可見于風濕性心髒病，冠狀動脈粥樣硬化性心髒病之心絞痛、心肌梗死，以及充血性心力衰竭。

常用方：血府逐瘀湯。常用藥：當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、郁金、鬼箭羽、丹參、枳殼、沉香、檀香、香附等。夾有痰濁者，配合通陽洩濁法。

06清心瀉火法

用于心火亢盛證。心火熾盛，上擾心神。心悸，躁煩，失眠，口舌糜爛，舌紅绛，苔黃，脈數等症。可見于心髒神經官能症、舌炎等。

常用方：朱砂安神丸、導赤散。常用藥：黃連、山栀、蓮子心、竹葉心、木通等。心悸甚，加珍珠母、生龍齒鎮心安神；火郁傷陰，配伍滋養心陰法；火盛灼津成痰，配以化痰甯心之品。

07豁痰開竅法

用于痰蒙心神證。神呆，亂言，昏厥，神志不清。多見于神經官能症、精神分裂症、癫痫、腦血管意外等。

常用方：溫膽湯。常用藥：竹瀝半夏、陳膽星、茯苓、陳皮、天竺黃、遠志、菖蒲、礬郁金等。痰熱内盛，便秘，加青礞石、大黃清下痰火；痰迷竅閉，加服蘇合香丸。

08通陽洩濁法

用于痰濁痹阻證。痰濁痹阻胸陽，心脈失暢。胸痹，心痛，當胸悶痛，舌苔濁膩。可見于冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。

常用方：加味瓜蒌薤白半夏湯。常用藥：瓜蒌、薤白、制半夏、石菖蒲、遠志、廣郁金等。兼有氣滞，加厚樸、枳殼、沉香；兼有血瘀，配桃仁、紅花、川芎、丹參；寒邪内盛，加細辛、附子、桂枝。

09化飲（利水）甯心法

用于水飲淩心證。驚悸，怔忡，水飲泛溢肌膚，形成水腫。可見于心功能不全、肺源性心髒病、充血性心力衰竭等。

常用方：苓桂術甘湯。常用藥：桂枝、茯苓、白術、甘草、半夏、幹姜等。水腫尿少，配附子、黃芪、黨參、防己、澤瀉、川椒目，溫陽益氣利水。水飲祛除後，當用溫補心陽、健脾益腎、活血通脈法，從本調治。

010清心開竅法

用于多種溫熱病邪入心包階段之神識昏迷。多見于急性發熱病、急性化膿性疾病、敗血症等有嚴重中毒症狀者。

常用方：萬氏牛黃清心丸、安宮牛黃丸、清營湯。常用藥：黃連、栀子、連翹心、玄參、丹參、朱蓮心、大青葉等。

011

鎮心甯神法

用于心神不甯證。驚悸、失眠等症。可見于多種心髒病、心律不齊、神經官能症、貧血等。

常用方：酸棗仁湯、安神定志丸。常用藥：酸棗仁、柏子仁、遠志、磁石、龍齒、牡蛎、珍珠母、紫石英等。另取朱砂、琥珀研成粉劑調服。同時還當根據證候的虛實和具體情況，參用以上各法。

中醫泰鬥周仲瑛的教學心得

《中醫内科彙講》

《中醫内科彙講》以五髒病證概要為綱，彙多學科理論及臨床實用知識，撰寫而成，分肺系病證概要、心系病證概要、脾系病證概要、肝系病證概要、腎系病證概要五章。每章之中隻對常見中醫病證進行舉例，而不必面面俱到。本書既試圖把前期課程所學理論基礎課程的知識融為一體，又避免既往教材各章節許多共性知識點的多次重複；而對一些重要的個性知識點則需要在教材、教學過程中進一步加強，如強調整體觀、審證求機、活化辨證等特色思維在教材編寫中充分體現，為學生進一步學習臨床各科奠定基礎。

版權聲明

本文部分内容選自《中醫内科彙講》（中國中醫藥出版社出版，周仲瑛主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表，封面及文中圖片來源于攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯系删除。未經授權，請勿轉載！

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