1、血栓性外痔

是外痔中普遍的一種分類，經常因為便秘、排便、用力過猛或持續劇烈運動後，肛緣靜脈皮下形成圓形或卵圓形血塊，但也可以是無原因的自發性破裂。血塊大小可自幾毫米至幾厘米。

主要臨床表現：患者突覺肛緣出現一腫塊，由于血塊将肛門皮膚與皮下組織分開，伴有劇痛，行走不便，坐立不安，疼痛在48小時最劇烈。數日後疼痛減輕，腫塊變軟，逐漸消散。

血栓性外痔的分類

檢查：早期在肛緣皮膚表面可見一暗紫色圓形硬結，界限清楚，較硬，壓痛明顯。血塊可破潰自行排除，傷口自愈或形成膿腫和肛瘘。

(1)手術治療：若發病在1~3天内，疼痛劇烈，腫塊無縮小，則需手術治療。一般在發病3~4天後疼痛輕微，往往不需手術治療，常可自愈。手術方法：局麻後，用小彎剪刀在腫塊上剪一放射狀梭形切口，将血栓完整地摘除，傷口内填以凡士林紗布，不需縫合。

(2)非手術治療

①紅外線治療：通過熱能使黏膜下靜脈叢破壞、凝固，産生無菌性炎症，術後痔萎縮，症狀緩解。

②液氮冷凍治療：使組織迅速降溫壞死，局部微循環堵塞，從而達到治療目的。

③中藥熏洗法：是祖國醫學用以治療疾病的一種獨特方法它具有祛除病邪、扶助正氣的功效，它能借助溫熱及藥物作用，使血管擴張，以利于組織對藥物加速吸收。用川芎、紅花、蘇木、當歸尾、艾葉等活血化瘀藥物熏洗治療血栓性外痔，效果明顯。

2、結締組織外痔

簡稱皮贅，由慢性炎症刺激肛緣的皮膚皺褶增大而成痔内無曲張之靜脈，有結締組織增生，血管少，底寬尖長，大小形狀不等，可以單個或多發。常是血栓性外痔或肛門手術的後遺症，多無明顯症狀，偶有瘙癢、下墜及異物感，如有炎症則感疼痛。

治療：主要是保持肛門部清潔，避免局部刺激，一般不需手術治療。

3、炎性外痔

是肛緣皮贅或皺襞因感染發炎、增生而成，一般有較明顯充血、水腫、觸壓痛，排便時疼痛加重。其發病主要是由于患者平素飲食不節，過食辛辣厚味之品，緻體内濕熱生成，或因久坐久蹲、負重遠行、便秘緻肛門氣血不暢，濕熱與氣血相搏結，筋脈交錯，氣血縱橫，結滞不散而成。

痔瘡的症狀集合

(1)非手術治療

①西醫治療：多采用抗生素(注射或口服)，外用0。02%高錳酸鉀溶液坐浴熱敷等治療，但高錳酸鉀溶液隻起到了消毒殺菌的作用，并無促進外痔收斂吸收的作用，故療效不盡如人意。

②中藥熏洗：是治療肛腸病的傳統方法，應以清熱利濕活血散瘀、消腫止痛為原則。《證治準繩·瘍醫》論述該法時寫道：“淋洗之功，癰疽初發，則宣拔邪氣，可使消退;已成洗之，則疏導腠理，調和血脈，探引熱毒，從内達外，易深為淺，縮大為小;紅腫延蔓，洗之則收;殷紫黑，洗之紅活;逐惡氣，祛風邪，除舊生新。”其主要原理是：在熏洗過程中，藥物直接作用于病變部位，藥液中的有效成分可透過皮膚發揮藥理作用，且溫熱藥液的熏洗可使局部氣血經絡得到溫通，促進血運，增強局部組織的抗病能力。

③外敷法：是直接将藥物敷于病變組織局部的一種治療方法。其藥物多以清熱解毒、消腫止痛中藥(冰片、芒硝、山栀子、大黃)等為主，加入個别西藥抗生素及消炎止痛藥物，具有抗菌消炎、減輕局部炎症反應、促進血液循環的作用，以達到治療目的。

④其他方法：紅外線治療、液氮冷凍治療以及微波對于炎性外痔具有輔助治療效果。

(2)手術治療：如經常有炎症發作，保守療法不見效，可在局麻下做梭形切除手術。

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