帕金森病(PD)患者較一般老年人群有更高的營養不良發生率。有研究報道，8.8%的PD患者存在明确的營養不良，35.3%的PD患者有發生營養不良的風險。營養不良會增加老年危重疾病和臨床不良結局的發生率，影響PD治療效果。北京協和醫院“帕金森多學科團隊”友情提示，“帕友”早期發現和幹預營養不良至關重要。問題來了，這些吃飯的”熱知識“，你了解多少呢？

“帕友”常見營養問題

常會出現低體重、肌肉減少和脂肪分布異常。

存在多重營養問題，比如維生素D缺乏、高同型半胱氨酸血症、葉酸缺乏、維生素B12的缺乏、鐵缺乏等。

“帕友”吃飯“熱知識”

主食篇

以精米白面為代表的低膳食纖維、高碳水主食對廣大“帕友”尤其是合并便秘的“帕友”不甚友好。研究發現，每日促進排便所需膳食纖維大概在20至30g。燕麥等雜糧膳食纖維含量豐富，100g的燕麥大概就含有15g膳食纖維。換言之，燕麥片、燕麥米替代部分主食，每天攝入200g即能提供足夠的日膳食纖維需求量。所以，五谷雜糧要換着花樣吃，雜糧蒸飯就是一個提高雜糧有效攝入的不錯選擇。

蛋白篇

蛋白質對于肌肉容量的維持、運動能力的保持，甚至配合康複訓練都是非常必要的。特别強調一點，不能過度強調蛋白影響左旋多巴吸收的問題而忽視了“帕友”可能會因此而出現的營養風險。所以，第一，并非吃了複方左旋多巴，就不能再攝入蛋白質了，一定要謹記；第二，蛋白質攝入的種類要豐富均衡，肉蛋奶豆腐雜糧統統拿來，堅持每日一塊肉（不超過自己4指的一塊肉，約100g/日），一杯奶（200-250ml/日）和一個蛋；第三，蛋白質攝入的時間有講究，吃飯吃藥要錯峰，吃藥後間隔一小時以上再吃飯是最合理的安排，空腹吃藥可減少藥物與蛋白質在腸道中的競争性吸收，有益于藥效的充分發揮。

微量營養素篇

建議定期至營養門診做微量營養素的評價，比如鐵、銅、鋅、錳、維生素D、維生素A、維生素B12、葉酸等，以明确是否缺乏或過量并及時幹預。廣大“帕友”請注意，無肉不歡（此處肉特指“深加工紅肉、動物内髒、腦花”等高飽和脂肪的品種）、嗜茶如命的飲食模式會導緻鐵和錳的超量攝入，特别不推薦。

蔬菜水果篇

綠葉蔬菜可以促進抗氧化且富含膳食纖維，推薦要多吃，每日半斤-1斤為宜，但不能拿土豆、生菜、冬瓜、洋蔥等淺色品種替代。水果首選應季的，但因糖分含量較高，所以要适量。特别提醒，千萬不要試圖用水果來替代飲食結構當中的蔬菜。

飲水篇

每日飲水量至少1500ml，千萬不要因為怕上廁所而刻意地限水，這樣不僅對排便不利，對預防體位性低血壓或泌尿系感染也無益。

此外，如果“帕友”在營養方面有更個體化的需求，可到營養門診進行評估，獲取營養處方，糾正相關緻病因素、開展營養支持，以期延緩疾病進展、提高生活質量。

協和帕金森多學科團隊

協和帕金森多學科團隊彙聚了來自神經科、康複醫學科、神經外科、臨床營養科、心理醫學科的中堅力量，專注于提高帕金森病患者疾病與自我管理的能力，包括症狀變化、心理健康、康複訓練、營養均衡、手術治療等方面，以期實現患者生活質量的長久獲益。

參考文獻

Fu J, Li Z, Wang F, Yu K. Prevalence of malnutrition/malnutrition risk and nutrition-related risk factors among patients with Parkinson's disease: systematic review and meta-analysis. Nutr Neurosci 2021:1-11.

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