作者 / 李魯萍

編輯 / 教研院

我們每天都會通過刷牙以及漱口來保持我們口腔的清潔，對于健康人群來說，口腔内部通常是沒有食物及分泌物殘留且比較清潔濕潤的。

然而對于自理能力不足的兒童，我們是否有關注過他們的口腔護理？

特别是對于有攝食吞咽問題的兒童，由于咀嚼功能下降，口内殘留食物殘渣以及分泌物較多，同時認知功能或肢體功能下降，自我清潔意識及能力不足，導緻口内殘留物細菌滋生，造成感染風險提升。同時有些兒童長期下颌閉合困難，或者口式呼吸等等也會造成口腔幹燥皲裂等問題。

以上這些問題是我們言語治療師臨床工作中經常會遇到的，也非常容易理解。除此之外，口腔護理還有一點往往容易被忽視但是非常重要作用，就是當患者由于吞咽障礙無法正常經口進食時，咀嚼運動的減少會導緻唾液腺分泌減少，口腔功能會因為廢用而導緻功能下降，口腔也會變得幹燥，正常唾液分泌所産生的清洗作用和抗菌作用都會降低，從而更容易引起感染。而口腔護理在清潔口腔的同時，還可以通過對口腔内部的刺激，來保持對大腦吞咽功能相關的刺激輸入，延緩口腔機能的退化。

因此進行口腔的護理是十分有必要的。無論是言語治療師或者其他醫護人員，還是家屬或者直接照料者，都應該意識到口腔護理的重要性。特别是言語治療師，更有必要掌握口腔護理的方法。

開口位保持器:

海綿刷、長棉棒:

可吸引式牙刷:

電動牙刷:

接下來我們介紹一下口腔護理工具的使用方法，如果兒童有牙齒，可以使用牙刷時，我們首先需要兒童學會漱口，這樣有助于口腔内清潔。

刷牙時，可以選擇這樣的方式手持牙刷：

用軟毛牙刷逐一清潔上下牙齒。刷牙的順序如圖所示：

如果兒童可以自己拿牙刷，鼓勵兒童自己盡可能刷牙。如果兒童不能舉起肘部，或者如果手腕轉動不靈活，則可以使用電動牙刷。

用力過大會損壞牙龈和口腔粘膜，或者由于牙刷的刺激會導緻嘔吐等意外事故，所以需要注意。

如果兒童無法使用牙刷，我們可以使用海綿刷對口内進行清潔。

具體的方法如下：

❶ 頰部：由上至下對頰部進行清潔

❷ 舌面：由後向前對舌面進行清潔

❸ 硬腭：應避免戳碰咽後壁，從軟腭向前方運動進行清潔

❹ 唇内側：左上、右上、左下、右下分區域進行清潔

有開口困難的兒童，或咬合反射異常的患者需使用開口維持工具，避免咬傷或損傷牙齒。

對于小月齡的兒童，我們也可以使用紗布進行口腔内的擦拭。

我們進行口腔護理，有助于以下兩個目的：

（1）清潔口腔并 保持以防止感染

（2）維持和改善口腔功能

希望大家能重視口腔的護理同時在實際臨床工作中指導給家長并使用起來。

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