失眠有不同表現，如入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、總睡眠時間減少等，失眠的表現不同，藥物選擇也不同，入睡困難者宜選擇超短效或短效的安眠藥，如唑吡坦、佐匹克隆、紮來普隆等，這些藥物催眠作用強，半衰期短，起效快，是目前臨床上治療入睡困難的首選藥物，而睡眠維持障礙的患者宜選擇中長效的安眠藥，如地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等，這些藥物可縮短睡眠潛伏期，增加總睡眠時間。

阿普唑侖又名佳靜安定，是經典苯二氮卓類鎮靜催眠藥，主要作用于中樞的苯二氮卓受體，加強神經遞質γ-氨基丁酸與受體結合，發揮鎮靜、催眠、抗焦慮作用，半衰期為12-15小時，作用時間長，可延長睡眠持續時間，減少夜間覺醒和驚醒次數，可産生近似生理性睡眠，從而改善睡眠質量，在臨床上主要用于治療失眠症和焦慮症，尤其适用于入睡困難、睡眠維持障礙或伴有焦慮症的失眠患者。

阿普唑侖的服用方法不正确，可快速出現耐受性，進而依賴成瘾，停藥困難，因此，正确的用藥方法對于發揮療效，預防副作用至關重要，阿普唑侖的使用原則為：

1.小劑量起始，逐漸增加劑量，使用最小有效劑量，在睡前5-10分鐘服藥，夜間醒來無法入睡時，如果距離習慣起床時間多于5小時，可服用唑吡坦、佐匹克隆等短效鎮靜催眠藥。

2.每周選擇2-4個晚上間斷服藥，不要連續用藥。

3.根據患者情況制定個體化用藥方案，一般用藥時間不超過4周，超過4周應重新進行評估。

4.停藥時應逐漸減量停藥，避免突然停藥，防止出現失眠反彈和停藥綜合症。

臨床上有一些失眠患者服用阿普唑侖後仍然無法入睡，考慮可能有以下4點原因：

1.藥物選擇：阿普唑侖屬于中效苯二氮卓類鎮靜催眠藥，其起效時間不及唑吡坦、佐匹克隆、紮萊普隆等短效鎮靜催眠藥，主要适用于睡眠維持障礙的患者，對于入睡困難的患者，如果服用阿普唑侖無效，可以選擇上述短效鎮靜催眠藥。

2.藥物耐受性：長期服用阿普唑侖的患者，中樞内的苯二氮卓受體長期受到抑制，受體出現下調，産生耐受性，需要增加用藥劑量才能達到原有的療效，阿普唑侖應間斷使用，連續用藥時間不要超過4周，避免長期高劑量用藥，以免過早出現耐受性。

3.藥物劑量：阿普唑侖治療失眠症的劑量為0.4-0.8mg（1-2片），睡前服用一次，治療焦慮症的起始劑量為0.4mg（1片），一日三次，每日的最大劑量為4mg（10片），每個人對藥物的耐受程度不同，應遵循個體化用藥的原則，在規定的範圍内和醫生的指導下，及時調整用藥劑量。

4.失眠原因：失眠的病因很多，如抑郁症引起的失眠，阿普唑侖往往無效，需要使用舍曲林、帕羅西汀、曲唑酮等抗抑郁藥治療，此外，一些内科疾病，如慢阻肺、高血壓、類風濕關節炎、前列腺增生等，會引起呼吸困難、興奮、疼痛、夜尿增多，從而導緻失眠，控制好這些内科疾病，失眠問題就會迎刃而解，氨茶堿、咖啡因、美托洛爾等藥物可興奮大腦，導緻失眠，停用這些藥物，失眠也會不攻自破，因此，阿普唑侖無效時，應配合醫生，找到失眠原因，才能最終攻克失眠。

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